高强度聚焦超声对宫颈糜烂患者的临床治疗效果研究

李俊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.043

[摘要] 目的 对宫颈糜烂应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗的临床效果进行探析。方法 方便选取2017年3月—2018年3月该院门诊接治的118例宫颈糜烂患者作为研究对象，通过双盲法分成研究组和常规组，各59例;两组均行基础对症处理，常规组采用微波治疗，研究组采用HIFU治疗，治疗后随访，对比分析两组临床疗效。结果 治疗后，两组轻、中度患者的总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.339、-1.938，P>0.05），但研究组重度患者为85.7%，显著高于常规组的66.7%，差异有统计学意义（χ2=4.037，P<0.05）;研究组患者的创面愈合时间短于常规组（t=3.847，P<0.05）;研究组不良反应发生率为10.2%，低于常规组的37.2%，差异有统计学意义（χ2=6.144，P<0.05）。结论 HIFU、微波治疗宫颈糜烂均有良好效果，但前者治疗重度糜烂效果更优，且创面愈合时间更短，不良反应少，有着重要临床应用价值。

[关键词] 高强度聚焦超声;宫颈糜烂;疗效

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0043-03

宫颈糜烂是临床妇科常见慢性生殖系病症，是宫颈炎常见病理变化，临床表现为下腹坠痛、白带异常、血性分泌物等。该病病程较长，易迁延复发，对患者健康和生活质量造成很大影响。临床治疗宫颈糜烂方法有多种，以物理疗法为主，常见的有激光、微波及冷冻等方法[1]。但上述方法在治疗中会出现污浊烟雾、治疗深度不足、创面易感染等不足，影响整体疗效和预后。HIFU是一种新型无创局部疗法在临床上逐步应用开来，治疗机理就是破坏宫颈糜烂面单层柱状上皮，使其坏死、脱落，由新生复层鳞状上皮覆盖，促进创面愈合。该研究主要对该院妇科2017年3月—2018年3月收治的118例宫颈糜烂患者的治疗情况进行研究，剖析HIFU的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院妇科接治的118例宫颈糜烂患者纳入观察中，均经症状、血生化、病理组织等检查确诊，符合《妇产科学》相关诊断标准[2]。临床表现为不同程度下腹坠痛、白带增多、血性分泌物等。纳入标准：①均确诊为宫颈糜烂;②均有婚育史或性生活史;③近期未接受其他物理疗法治疗;④对研究知情并配合。排除肝肾功能不全、宫颈癌变、凝血机制障碍、其他阴道炎性病变及妊娠、哺乳期等患者;研究得到医院伦理委员会批准。采用双盲法分成两组，均为59例。其中，对照组：年龄24～51岁，平均（35.5±2.8）岁;病变程度：轻度20例，中度25例，重度14例;病程5个月～4年，平均（1.5±0.2）年。研究组：年龄22～56岁，平均（36.4±2.6）岁;病变程度：轻度19例，中度24例，重度16例;病程6个月～3年，平均（1.3±0.2）年。两组患者的基本信息、病情、病程等方面基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2  方法

两组患者治疗前均行妇科检查、抗炎等基础处理，并在月经干净后3～7 d进行物理治疗。①常规组，采取微波治疗，选用国产LY-3型妇产科微波治疗仪。指导患者行膀胱截石位，先对外阴、阴道等常规消毒，再应用窥阴器暴露宫颈，用无菌干棉球擦净表层黏液、分泌物。再将电极探头妥善置入，和病变部位紧紧贴住，但表面不得变形。依照糜烂程度调节合适输出功率（35～60 W），从内向外呈放射移动，每点辐射4 s，把糜烂创面逐点全辐射一遍，需超出病变区1～2 mm，以创面变成淡黄白色为宜，直至糜烂创面全部呈均匀化凝固，完成后于创面均匀涂抹1%龙胆紫。②研究组，选用CZF-1型聚焦超声治疗仪及配套耦合剂，频率5～8 MHz，功率5～10 W。行膀胱截石位，對患者外阴、外阴道进行消毒，在宫颈得以暴露后，应用0.5%聚维酮碘对宫颈、阴道消毒，并用干棉球擦干，应用超声治疗头测定创面直径，再在治疗头套上一次性透声膜，并均匀涂抹适量无菌耦合剂，和创面紧紧接触，启动仪器，自宫颈口开始从内往外，从病变区向正常区边缘按照顺时针向环形扫描，需超出病变区1～2 mm，完成后在创面均匀涂抹1%龙胆紫。治疗期间嘱患者确保会阴清洁，在完成后3个月内不得盆浴、性生活。治疗功率为9.4 W，轻度持续治疗2～4 min，中度为4～9 min，重度为5～12 min。

1.3  疗效评价

在治疗完成后2周每3周随访1次，掌握阴道分泌物情况、痂膜生成及脱落、创面修复等情况。并根据《妇科学》相关疗效标准进行评价[2]：①治愈，创面完全愈合，阴道症状全部消失，阴道内镜复查显示宫颈表层颜色恢复正常;②好转，糜烂变浅，创面减小50%以上，阴道症状显著缓解;③无效，治疗前后症状、体征无明显改善，甚至加重。总有效为治愈、好转之和。同时，观察并记录两组糜烂创面的愈合时间，掌握治疗期间不良反应发生情况。

1.4  统计方法

通过SPSS 17.0统计学软件对该研究资料进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

治疗后，两组轻、中度总有效率差异无统计意义（P>0.05），但重度治疗总有效率差异有统计意义（P<0.05），如表1。

2.2  两组创面愈合时间及不良反应情况对比