中剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病患者的临床评价

李秀芹

222300东海县人民医院血液科，江苏

老年急性髓系白血病指的是年龄＞60岁的急性髓系白血病患者，通过统计发现近几年我国老年人急性髓系白血病的发病率较之前相比有了很大的上升，但是由于患者大部分都是高龄，疾病的综合并发症较多，治疗之后很容易复发，导致大部分老年急性髓系白血病患者在确诊之后的治疗效果并不明显[1-2]。目前单纯的对症支持治疗方法不能全面地对患者的身体状况作出判断，因此化疗的必要性已经得到了公认。阿糖胞苷是目前老年急性髓系白血病治疗过程中最常用的化疗药物之一，可以诱导患者细胞凋亡，由于阿糖胞苷对细胞生长的抑制作用有很大的药物浓度依赖性，在实际治疗过程中，医护人员可以通过增加药物浓度的方式保证抗肿瘤的效果[3]。针对这一情况，收治老年急性髓系白血病的初治患者94例，最终分析两组患者的生存概率、一般资料、总生存时间等各种数据，为了能够提供更准确的数据，以下我们将对此做详细的研究论述。

资料与方法

2011年8月-2015年11月收治老年急性髓系白血病初治患者94例，按照强化巩固方案将这些老年白血病初治患者分为两组，分别是中剂量阿糖胞苷组44例和标准剂量阿糖胞苷组50例。中剂量阿糖胞苷组患者中，男24例，女20例。标准阿糖胞苷患者中，男23例，女27例。

方法：①治疗方法：对于中剂量阿糖胞苷组的患者来说，医护人员为患者提供0.5～1.0 g/m2的阿糖胞苷，每隔12 h用药1次，6次为1个疗程，可以为患者治疗4～6个疗程，而对于标准阿糖胞苷组患者来说，为患者提供150 mg/m2的阿糖胞苷溶液以及联合蒽环/蒽醌类化疗药物为患者提供治疗，治疗4～6个疗程。②支持治疗方法：医生在为两组患者提供化疗的过程中，应该及时作出对症支持治疗。保护患者的胃、肝、心肌等器官，除此之外，还要充分水化、碱化，对于阿糖胞苷组的患者，医生应该为患者提供地塞米松治疗，预防阿糖胞苷引起的发热或者皮疹反应。给患者提供粒细胞集落刺激因子，提升患者的白细胞治疗效果，当患者出现发热症状时，医护人员应该及时进行病原学检查，必要时可以为患者提供抗真菌治疗，对于贫血症状比较明显的患者来说，可以为患者输注悬浮红细胞。

评价指标：最后分析患者的无复发时间、总生存期、3年生存率、3年无复发生存率以及患者在治疗之后不良反应的发生情况，参考相应的判断标准为患者的生命体征进行记录、总结。

统计学方法：等级资料采用轶和检验，计数资料采用χ2检验，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

对于两组患者的性别、年龄、发病时体内的白细胞含量、血小板计数等各种数据进行统计，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组患者一般资料和临床数据比较

讨 论

阿糖胞苷是目前我国老年急性髓系白血病初治患者化疗过程最常用的化疗药物，通过促进患者的细胞凋亡，起到抗肿瘤的作用，可以通过适当增加药物的使用剂量来提高抗肿瘤的治疗疗效[4-5]。当然，随着药物浓度的增加，不良反应亦增加。老年患者一般不能耐受大剂量阿糖胞苷所带来的不良反应。目前老年患者治疗效果较差的原因就是大部分患者都处于高龄状态，具有很多基础性疾病，使得患者治疗之后的并发症发生概率大大提高，死亡率也逐年升高。

为了改善这一情况，提高患者的长生存概率，本篇文章就分析并研究了阿糖胞苷对于治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效，发现中剂量阿糖胞苷应用于巩固强化方案可以很大程度上提高患者的临床治疗疗效以及患者的无复发生存时间，提高患者的总生存期，在本次研究过程中，中剂量阿糖胞苷组患者的累计复发概率以及3年无复发、生存概率均优于标准阿糖胞苷组患者，并且中剂量阿糖胞苷组患者的耐受性也优于标准阿糖胞苷组患者，因此在实际老年急性髓系白血病患者的治疗过程中，可以优先考虑使用中剂量阿糖胞苷来降低患者的复发率，提高患者的长生存概率。研究结果与艾国等基本一致[6]。

综上所述，在实际的老年急性髓系白血病患者的治疗过程中，使用中剂量阿糖胞苷进行治疗，可以很大程度上提高患者的治疗效果，降低患者各种并发症的发生概率，增加患者的长生存概率，值得临床推广。