基于个案分析的针对性护理在呼吸内科重症监护患者肺部感染预防中的应用

张晓红　高楠

【摘 要】目的：基于个案分析的针对性护理在呼吸内科重症监护患者肺部感染预防中的应用。方法：选择我院呼吸内科重症监护室于2016.9月-2017.6月间收治的78例患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组与对照组各39例，干预组采用基于个案分析的针对性护理干预，对照组采用常规疾病护理流程，评价两组患者肺部感染发生率。结果：干预组39例患者中发生肺部感染2例（5.13%），对照组39例患者中发生肺部感染9例（23.08%），干预组肺部感染发生率较低，（χ2=13.297，P<0.05）。結论：呼吸内科重症监护室实施基于个案分析的针对性护理干预可有效降低患者肺部感染发生率。

【关键词】呼吸内科；重症监护；肺部感染；预防；护理

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

呼吸内科常见病包括慢阻肺、呼吸衰竭、支气管扩张、肺心病、肺栓塞、肺结核等，呼吸内科疾病特点包括病程可长达数十年、病情进展缓慢、患者病情复杂、症状可反复发作等，患者需多次入院接受治疗，病情多变直接影响患者生活质量，导致身心健康状态较差，长期反复入院治疗会增加患者经济负担，患者生活压力较大的同时可能合并抑郁、焦虑等负性情绪共同出现，不利于疾病预后效果；此外长期住院治疗相应增加患者院内感染风险[1-2]。文章选择我院呼吸内科重症监护室于2016.9月-2017.6月间收治的78例患者，分析基于个案分析的针对性护理应用效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科重症监护室于2016.9月-2017.6月间收治的78例患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组与对照组各39例，干预组：男22例、女17例，年龄范围在40-77岁，平均为（58.2±4.0）岁，疾病类型：慢阻肺12例、呼吸衰竭10例、支气管扩张4例、肺心病8例、肺栓塞5例。对照组：男24例、女15例，年龄范围在41-78岁，平均为（56.0±3.8）岁，疾病类型：慢阻肺13例、呼吸衰竭11例、支气管扩张4例、肺心病6例、肺栓塞5例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

干预组：⑴科室成立肺部感染预防个案分析小组，护士长担任组长，由2名责任护士作为副组长，共同开会讨论，制定肺部感染针对性护理流程，带领科室工作人员参与培训，培训内容包括消毒隔离、职业防护、医院感染的管控制度、风险管理、肺部感染相关因素等。⑵个案分析步骤：将患者均作为个案，对患者疾病资料进行分析，护士评估患者身心健康状态与各项检查指标，了解患者是否存在潜在的肺部感染危险因素，常见危险因素包括意识障碍、长期卧床、侵入性操作、抗生素、高龄、科室环境等[3]。⑶心理护理：因重症监护患者与外界环境隔离、缺少与人交流机会，患者治疗期间可能存在负性情绪，护士日常多与患者沟通，掌握患者情绪状态，提供心理疏导，解除患者不良情绪，定时开放探视[4]。⑷环境护理：科学针对肺部感染的高危因素加强针对性护理，重视科室环境护理，对使用的物品进行严格消毒处理，每日清洁呼吸机，正确处理医疗垃圾，不重复利用一次性医疗用品，保持病房内通风。⑸严格坚持无菌操作原则，每日集中时间段提供医疗操作，先行无菌操作，再行污染操作；保持合理用药，合理应用抗菌药物；针对每位患者分析结果提出个案报告，小组成员进行分析后制定科室肺部感染预防护理计划，加强呼吸道管理干预，提供用药监测，按照规范流程进行侵入性护理操作，提供针对性预防护理，组长定期评估护理效果。

对照组：为患者提供常规体征监测、健康指导、用药监督、病情观察等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组肺部感染发生率

干预组39例患者中发生肺部感染2例（5.13%），对照组39例患者中发生肺部感染9例（23.08%），干预组肺部感染发生率较低，（χ2=13.297，P<0.05）。

3 讨论

文章研究对象为呼吸内科重症监护患者，患者在治疗期间多需接受侵入性操作，如机械通气、建立人工气道等，此外治疗需要使用糖皮质激素、抗生素治疗等，用药后可有效达到治疗目的，但在提高疗效的同时亦在一定程度上增加医院感染风险。

研究结果表明干预组肺部感染发生率低于对照组，P<0.05，分析原因发现，干预组采用基于个案分析的针对性护理服务，护士积极评估入科患者的健康状态，评估其肺部感染风险高低情况，通过集体开会讨论明确后制定护理计划，可让护士在护理过程中不断提高风险管理能力与风险防范意识；引入个案分析法，护士通过积极评估每一位患者，可帮助护士获得真实及全面的风险因素相关信息，为制定针对性护理方案提供真实依据，基于个案分析法的护理干预措施具有针对性与个性化、适宜性、实用性、可执行性强等特点[5]。此外基于个案分析的针对性护理实施期间，个案分析与护理预防措施均由同一护士具体完成，实施者了解护理操作实施的原因，风险意识较强，可提高护士责任意识。

综上所述，呼吸内科重症监护室实施基于个案分析的针对性护理干预可有效预防肺部感染发生。

参考文献

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刘燕燕.神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（28）：128-129.

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