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胎膜早破护理观察要点

2018-02-18郭月雅

健康大视野 2018年23期
关键词:胎膜早破护理方法

郭月雅

【摘 要】目的:分析胎膜早破护理观察要点。方法:回顾性分析2016年4月至2018年8月期间本院接收的30例胎膜早破孕妇的临床相关资料,对孕妇均开展积极治疗及护理干预,分析孕妇的临床效果。结果:30例胎膜早破孕妇通过临床治疗及护理干预均成功分娩,其中,2例脐带脱垂者均抢救成功。自然分娩有22例,剖宫产有28例。无孕妇出现产褥期感染症状,无新生儿出现窒息、感染、死亡。新生儿体重均值是(3.21±0.15)kg。结论:对胎膜早破实施由于护理干预呈现较好效果,存在重要护理价值。

【关键词】胎膜早破;护理方法;脐带脱垂

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)23--02

胎膜早破是指孕妇在临产之前其胎膜发生破裂现象,对孕妇及胎儿健康均产生严重危害[1]。在对胎膜早破孕妇实施积极治疗的基础上,增加有效护理干预十分关键,有助于减少胎膜早破孕妇及胎儿死亡情况。本文对胎膜早破护理观察要点予以总结,正文阐述如下:

1 资料和方法

1.1 资料 对本院接收的30例胎膜早破孕妇实施回顾性分析,病例选取时间:2016年4月至2018年8月。胎膜早破孕妇的年龄范围:上限值、下限值依次是20岁、31岁,年龄均值是(26.54±3.15)岁。经产妇有10例,初产妇有20例。足月胎膜早破孕妇有例(妊娠37周及37周后胎膜临产之前出现破裂),未足月胎膜早破孕妇有例(妊娠20周后且37周前胎膜临产之前出现破裂)。胎膜早破孕婦均将知情同意书签字表示愿意加入研究。

1.2 方法 在对孕妇开展积极治疗的同时予以护理干预,胎膜早破的护理观察要点如下:第一,密切观察胎儿宫内情况:严密监测宫内胎儿状况,常规每天胎心监测观察胎儿宫内安危,早中晚各数胎动1小时,了解胎儿宫内缺氧情况,每日两次吸氧,每次30分钟。第二,防止脐带脱:(1)破膜后立即听胎心,并进行严密监测。(2)破膜后需立即阴道检查,并予以充分重视,着重了解骨盆情况,特别是中骨盆坐骨棘间径的大小及骨盆出口径的大小,宫口开大情况,头先露还是臀先露,头先露高低,特别胎头与骨盆衔接情况,以及是否有脐带脱垂。(3)宫口未开全的话,如果胎头未入盆,需要绝对卧床,并且抬高床15-20cm使臀部抬高防止脐带脱垂。如果胎头和骨盆衔接良好可以平卧位或者侧卧位,可促进胎头下降,促进宫口扩张,加速产程进展。采取左侧卧位,可以增加子宫的血流灌注量,增加胎儿的氧供应及促进代谢。(4)若一旦发现脐带脱垂者,如果宫口已开全,立即胎吸或产钳助产,争取在数分钟内结束分娩,同时做好新生儿的抢救准备工作。如果宫口未开全,立即呼救,抢救人员、抢救药品、抢救器械设备立即快速到位,立即作好剖宫产准备,同时给予吸入氧气,抬高臀部;同时,检查者的手上推胎头不能取出阴道,直到新生儿娩出后检查者的手才能从阴道取出。第三,观察羊水情况:观察羊水的量、颜色、性状、气味等,观察宫缩的情况,充分做好分娩准备。第四,防感染:保持会阴部清洁,每日会阴部用消毒液擦洗两次,注意体温有无升高,母儿心率有无加快,母亲脉搏是否加快,白细胞计数增多、C-反应蛋白增多,胎心监测示胎心基线抬高,(体温升高1?c,胎心增快10次/分)。宫口开大4cm后禁止灌肠,以防感染。

2 结果

30例胎膜早破孕妇经临床治疗及护理干预都成功分娩,其中,2例孕妇出现脐带脱垂,也均抢救成功。30例胎膜早破孕妇中,自然分娩孕妇有22例,剖宫产孕妇有8例。没有一例孕妇出现产褥期感染症状,没有一例新生儿出现窒息,没有一例新生儿出现感染,没有一例新生儿死亡。新生儿的最小体重2.95kg,新生儿的最大体重3.87kg,新生儿的体重均值是(3.21±0.15)kg。

3 讨论

在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破[2-3]。孕周越小,围生儿预后越差。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、以及母儿感染。临床表现为孕妇突然感觉有较多液体从阴道流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛及其他临产先兆,阴道检查将胎先露向上推,见阴道流液量增加。阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出,即可诊断胎膜早破[4-5]。pH试纸测试可变色。伴羊水感染时,阴道流液有臭味,并有发热,母儿心率都增快,白细胞计数增多,C-反应蛋白升高等。首先要及时就医,进行保胎或者是治疗,第二个需要进行治疗及护理,防止感染,定期清洁会阴。第三减轻焦虑,配合治疗。向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取措施的目的意义,指导治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,使孕妇情绪稳定,感到安慰,舒心。本文资料呈现,30例胎膜早破孕妇接受临床治疗及护理干预后均成功分娩,且未出现产褥期感染、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿死亡情况等。

而且,在积极治疗及护理干预的基础上,还需要开展以下预防措施:(1)加强围生期卫生宣教与指导,妊娠后期(32周后)禁止性生活。(2)避免腹压增加,保持大便通畅。(3)预防呼吸道感染及牙周炎。(4)临产后胎先露未入盆者应卧床休息,少做阴道检查,避免感染。(5)定期胎心监测,自数胎动,关注体温变化,定期监测血常规及C-反应蛋白等。

综上所述,对胎膜早破实施由于护理干预展示较好效果,需要注意的是,明确孕妇发生胎膜早破后及时予以阴道检查,确定胎头位置后可改为平卧位或是左侧卧位,避免胎头高浮导致脐带脱垂后胎死宫内。

参考文献

戴森戈,关飞云,张文淼等.胎膜早破与生殖道感染的相关性探讨[J].中国计划生育学杂志,2016,24(1):46-49.

严静静,龚敏,张军等.生殖道B群链球菌感染与胎膜早破的关系[J].中华医学杂志,2016,96(23):1847-1849.

王双,王倩,陈静等.早期未足月胎膜早破残余羊水量对母儿围产结局的影响分析[J].重庆医学,2016,45(25):3498-3500.

钟其梅,王岚,陈真等.胎膜早破孕妇发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的临床危险因素分析[J].重庆医学,2018,47(19):2571-2575.

段顺艳,孔祥永,徐凤丹等.胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响[J].南方医科大学学报,2016,36(7):887-891.

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