集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响效果分析

陈静

【摘 要】目的：探讨分析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响效果。方法：选取410例脑出血手术患者为研究对象。按入院时间先后，分为研究组与对照组，每组205例。其中，对照组给予常规护理措施，研究组给予集束化护理措施。比较分析两组患者的下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。结果：研究组的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，两组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑出血手术患者，在护理过程中给予集束化护理措施，不僅可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，还可有效提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。

【关键词】集束化护理；脑出血；下肢深静脉血栓；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

脑出血是临床常见的脑血管疾病，该病的致残率及致死率非常高。临床上治疗该疾病多采用手术治疗，但是术后很容易引发各种并发症。下肢深静脉血栓是脑出血手术患者常见的并发症，主要是由于患者术后卧床时间长，身体较虚弱，血液流通缓慢，再加上术后会使用一些溶栓药物，因而会导致下肢深静脉血栓，严重影响患者的术后恢复及生活质量[1]。因此，要提高脑出血手术患者的预后效果，必须要实施科学、有效的护理措施。本研究中，我院针对脑出血手术患者给予集束化护理措施，护理效果显著。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年12月～2017年12月收治的410例脑出血手术患者的临床资料。所有患者入院后经CT、MRI检查均确诊为脑出血；均行外科手术治疗；所有患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并有其他脏器疾病者；有严重心血管疾病者；有下肢静脉血栓史者等。

按照入院时间的先后，将410例脑出血手术患者分为研究组与对照组，每组205例。其中，研究组中，男108例，女97例；年龄30～78岁，平均年龄（52.4±8.6）岁；皮层下出血68例，小脑出血59例，丘脑出血52例，其他26例。对照组中，男110例，女95例；年龄31～77岁，平均年龄（51.9±8.7）岁；皮层下出血70例，小脑出血62例，丘脑出血43例，其他30例。两组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予基础护理、饮食护理、肢体护理及健康宣教等常规护理措施。

研究组给予集束化护理措施，具体方法为：①成立集束化护理小组：主要有护士长及护理经验丰富的临床护士组成。输入患者的详细病历资料等数据，搜索脑出血术后下肢深静脉血栓的有关文献，寻求相关证据；然后结合医院及患者的实际情况，为患者制订具有针对性的护理干预措施。②术后集束化观察患者的病情：术后护理人员要密切观察患者的PT、APTT、PLT及D2D等各项凝血指标，以预测患者发生下肢深静脉血栓的概率。一旦发现D2D水平异常时，要密切观察患者的下肢皮肤温度、颜色变化等，间隔3天测量患者的双下肢周径，如差距在1.5cm之内，发生下肢深静脉血栓概率较低，反之则较高。③对患者进行集束化早期预防：术后护理人员要密切与患者家属进行沟通，结合患者的实际情况，为患者早期制订康复训练计划。可以先实施被动训练，指导患者家属早中晚各一次按摩患者下肢，髋、膝关节屈伸运动，实施踝泵运动，每次进行30次循环，以预防下肢深静脉血栓的形成；训练过程中密切观察患者的情绪变化，适时给予鼓励及安慰。另外，训练过程中坚持循序渐进的原则，以防训练过度造成不好的后果。④给予静脉保护：脑出血术后，需要给予患者输注营养、脱水的药物，该药物都会对血管产生刺激，会加剧静脉损伤，进而形成血栓。因此，输注时要对有刺激性的药物前后用生理盐水脉冲式冲管；护理人员选择静脉穿刺部位时尽量避开下肢，可根据患者的具体情况选择浅静脉置管，减少穿刺次数，从而保护血管内壁完整[2]。

1.3 观察指标 比较观察两组患者的下肢深静脉血栓发生率及护理满意度。采用我院自制的满意度调查问卷，分为非常满意、满意及不满意，护理满意度（%）=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计学软件对本文所有数据进行处理。百分数（%）表示计数资料，组间比较采用卡方检验；（）表示计量资料，组间比较采用t检验。差异有统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率 研究组中，发生下肢深静脉血栓0例；对照组中，发生下肢深静脉血栓3例，下肢深静脉血栓发生率为1.46%。两组相比，研究组患者的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组中，非常满意110例，满意92例，不满意3例，护理满意度为98.5%。对照组中，非常满意102例，满意73例，不满意30例，护理满意度为85.4%。两组相比，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

集束化护理措施是一种优质、高效的新型护理手段，主要是以循证指南为基础，护理前先明确护理目标，然后结合医院的自身情况，逐步实施护理措施。与常规护理措施相比，该护理措施更具有目的性和针对性，对于临床手术患者而言，也更加安全、可靠。近年来集束化护理被广泛应用于临床手术患者的护理中，并取得了显著的效果。本研究中，我院针对脑出血手术患者采用集束化护理措施，结果显示，研究组患者的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，两组结果比较，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于脑出血手术患者而言，集束化护理措施的实施，可有效降低下肢深静脉血栓的发生率，还可提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。

参考文献

罗坤华.脑出血手术患者应用集束化护理对下肢深静脉血栓发生的干预作用研究[J].饮食保健，2018，5（23）：194-195.

李明玉，刘璐.集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：138-139.