罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果研究

许平武　杨顺　沈军梅

【摘 要】目的：研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果。方法：从本院2015年1月至2016年12月产科接受的行剖宫产产妇中，抽取52名，随机将其分为对照组与观察组，均26例。对照组采用罗哌卡因行腰硬联合麻醉，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉，观察两组产妇麻醉效果和术中不良反应情况。结果：观察组产妇感觉阻滞起效时间、阻滞达峰时间显著快于对照组，麻醉持续时间显著长于对照组，且术中不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼能够有效提高麻醉效果，降低术中不良反应，是安全有效的麻醉方案。

【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

剖宫产主要是针对阴道分娩有困难的孕妇的，比如胎位不正、脐带绕颈、胎儿宫内缺氧、胎儿过大等，可以挽救母亲和婴儿的生命，麻醉是剖宫产的不可或缺的步骤，临床中麻醉药物较多，不同麻醉药物有着不同的效果，对产妇的影响也不甚相同，在剖宫产手术中选择一款安全、有效的麻醉方式对产妇、胎儿生命安全具有重要的意义[1]。鉴于此，本研究对哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果进行了分析，旨在为剖宫产产妇提供更佳的麻醉方案。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2015年1月至2016年12月产科接受的行剖宫产产妇中，抽取52名，随机将其分为对照组与观察组，均26例。对照组中，年龄21～35岁，平均年龄（28.0±7.0）岁。观察组中，年龄22～35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用罗哌卡因行腰硬联合麻醉，指导产妇左侧卧，选取产妇L3-4间隙进行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行针内针法置入腰穿针，待产妇的脑脊液渗出来后，向头部方向将1ml 10%葡萄糖注射液与12mg罗哌卡因混合液注入产妇蛛网膜下腔内。观察组应用罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉，首先给予产妇500ml复方乳酸钠输注治疗，指导产妇坐于手术床上，于L3-4间隙行穿刺，待硬外膜穿刺成功后，行针内针法置入腰穿针，待产妇的脑脊液渗出来后，向头部方向将1ml 10%葡萄糖注射液、9mg罗哌卡因以及5μg舒芬太尼混合液在30s内将其注入产妇蛛网膜下腔内，退出腰穿针，在头端置入4cm硬膜外管，于注药3min将产妇体位调整为仰卧位，将其右侧臀部垫高30°，降低子宫对下腔静脉的压迫，防止仰卧位低血压综合征的发生。

1.3 疗效评价与观察指标 观察两组产妇麻醉效果和术中不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两组产妇麻醉效果和术中不良反应发生率，采用x2和t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇麻醉效果对比 由下表分析可见，观察产妇感觉阻滞起效时间、阻滞达峰时间、麻醉持续时间均显著优于对照组，组间比较结果P<0.05。

2.2 两组产妇不良反应发生情况对比

应用不同麻醉方案后，对照组产妇不良反应发生情况分别为：恶心3例、嗜睡3例、呼吸不畅2例；观察组不良反应发生情况分别为：1例、嗜睡1例、呼吸不畅0例；观察组总不良反应发生率7.69%（2/26例）优于对照组30.77%（8/26例），x2=17.148，P=0.000；观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间比较结果p<0.05。

3 讨论

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的一种生产方式，当顺产困难、腹腔有其他疾病等情况选择剖腹产，可以挽救母亲和婴儿的生命，是一种损伤子宫的手术。麻醉是采用药物或者其他方法使人体局部或者全部短时间内失去知觉，通过药物对大脑痛觉信号进行阻断，从而达到手术治疗期间无痛的效果，降低产妇的疼痛感，确保剖宫产手术顺利实施的一种手段。腰硬联合麻醉是在一个穿刺点完成腰麻和硬膜外麻醉两种麻醉操作的方法，需要借助“针内针”的穿刺装置来完成，是临床中新型的麻醉方案，在临床中得到了广泛的应用。

方正春[2]在研究中对剖宫产应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果进行了分析，发现麻醉起效时间、镇痛维持时间、疼痛程度等均相较于单纯应用罗哌卡因麻醉效果好，且不良反应发生率更低。本研究中在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉后，产妇感觉阻滞起效时间、阻滞达峰时间明显加快，且有效延长了麻醉持续时间，降低了术中产妇不良反应的发生，为剖宫产手术提供了良好的手术环境，确保了手术的顺利实施[3-4]。

综上所述，将罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产手术中，能够有效缩短感觉阻滞起效时间、阻滞达峰时间，延长麻醉维持时间，降低恶心、呼吸不畅、嗜睡等不良反应，为手术的顺利实施提供了重要的保障[5]。

参考文献

赵峰， 张雁. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果研究[J]. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：75-76.

方正春. 羅哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（2）：69-70.

孟宏武. 罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果观察[J].母婴世界，2017，6（1）：116

黄红宁. 舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉应用于剖宫产术中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017， 23（2）：64-65

余梅峰. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产的临床效果 [J].医疗装备，2017，16（2）：122-123