腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的研究

周以道

【摘 要】目的：观察腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法：本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲状腺疾病患者，根據患者手术方式不同，将采用传统开放甲状腺手术作为对照组有56例，将采用腔镜甲状腺手术作为研究组64例，对比两组患者的平均手术时间、手术中平均出血量、美容效果、住院时间等。结果：研究组的满意程度、平均手术时间、手术中的平均出血量、术后平均引流量、平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义p<0.05。结论：采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果明显，手术具有出血量少、切口小、住院时间短、恢复快等特点，能有效提高患者的满意程度，促进护患关系和谐发展，值得临床上推广使用。

【关键词】腔镜甲状腺手术；良性甲状腺疾病；临床效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

良性甲状腺疾病属于内科疾病，主要的临床表现为患者颈前出现结节或者肿块，当结节或肿块太大会对患者食管、器官等造成压迫，造成患者呼吸、吞咽困难等，一般该病好发于女性[1]。目前临床上常采用手术治疗该疾病，传统的手术治疗虽然效果明显，但是患者在手术过程中出血多，对其身体的损伤大，术后瘢痕影响美观，随着医疗技术的不断进步，腔镜甲状腺手术在手术过程中能最大限度减少创伤面，有较好的美容效果[2]。为进一步了解腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果，现对我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲状腺疾病患者采用腔镜甲状腺手术治疗，结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院2015年12月--2016年12月收治120例良性甲状腺疾病患者，根据患者手术方式不同，分为对照组有56例，研究组64例；对照组中有女性患者34例，男性患者22例，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（33.79±0.72），病程5d-7年，平均病程（1.23±0.54）年，有23例为甲状腺瘤，有16例患者为甲状腺功能亢进症，有17例患者为结节性甲状腺肿；研究组中有女性患者38例，男性患者26例，年龄在20-43岁之间，平均年龄为（32.86±0.63），病程5d-6年，平均病程（1.06±0.29）年，有32例为甲状腺瘤，有18例患者为甲状腺功能亢进症，有14例患者为结节性甲状腺肿。两组患者的一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开放甲状腺手术，经过颈丛阻滞麻醉后，协助患者采取仰卧位，参考“普通外科手术学”对患者实施手术。

研究组采用腔镜甲状腺手术，具体实施方案如下：确定好甲状腺结节或者肿块位置后对患者进行气管插管全身麻醉，做好各种准备工作后。从深浅筋膜间隙进入，使用电钩和分离前至甲状腺上缘平面，两侧至胸锁乳突肌内缘，与乳头连线成三角区域，采用超声刀切开颈白线和病变侧颈的前肌层，然后再切开甲状腺的外层被膜。如果患者甲状腺结节或者肿块在浅表位置，直接使用超声刀沿结节边缘进行切除；如果结节或者肿块位置较深，需要分离钳将甲状腺的下极提起，然后采用超声刀切开甲状腺的包膜，然后再进行切除；在整个手术过程中需要根据甲状腺结节或者肿块位置、大小适当游离甲状腺，然后进行部分、大部分、次全切除术。将切除的肿块快速进行组织病理学检查，显示为良性。对创面进行严格止血，采用生理盐水进行冲洗，确保无明显的出血点。经过胸骨前切口需置入引流管并加以固定，引流管外接负压吸引壶，在术后的2-3d可以拔除引流管；手术完后进行常规抗生素治疗3d，预防感染的发生。

1.3 评价指标 采用医院自制满意度调查表对患者进行问卷调查；对比两组患者的平均手术时间、手术中平均出血量、术后引流量、住院时间。

1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ?检验；计量资料以（）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标的比较情况

2.2 两组患者满意度情况比较

3 讨论

结节甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊肿均属于良性甲状腺疾病，由于传统的甲状腺开放手术的并发症多，患者颈前切口导致患者有吞咽不适、皮肤紧缩等，术后会留下永久性瘢痕，影响美观，给患者带来心理负担，影响生活；腔镜手术对于手术的切口选择比较隐蔽，患者术后无瘢痕，保证临床效果的同时还能对患者术后外观进行保护[3]。本次研究结果显示，研究组的满意程度、平均手术时间、手术中的平均出血量、术后平均引流量、平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义p<0.05，表明腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果明显，能有提高患者满意程度。

4 结论

综上所述， 采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果明显，手术具有出血量少、切口小、住院时间短、恢复快等特点，能有效提高患者的满意程度，促进护患关系和谐发展，值得临床上推广使用。

参考文献

马驰， 彭程， 牛军. 经胸乳腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗良性甲状腺肿瘤短期临床效果的Meta分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2016， 19（6）：446-450.

倪鹏， 李红阳. 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J]. 中国医药导报， 2016， 13（16）：35-37.

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