小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴有胆囊结石患者效果及对术中出血量影响观察

冉学义

【摘 要】目的：研究对胆囊炎伴有胆囊结石患者实施小切口胆囊切除术治疗的临床效果。方法：抽取特定时段内我院普外科诊治的胆囊炎伴有胆囊结石患者14例展开研究，依据治疗措施的差异将其分为2组，对照组采纳传统开腹手术治疗，观察组采纳小切口胆囊切除术治疗；对比治疗后临床各指标改善情况。结果：观察组切口长度（3.12±0.44）cm、手术时间（42.26±5.15）min、术中出血量（31.26±6.15）ml、禁食时间（1.11±0.12）d、下床活动（1.03±0.02）d、抗菌治疗（1.03±0.12）d、住院时间（3.55±1.23）d；观察组患者各指标明显低于对照组。组间对比，差异性显著，P<0.05。结论：对胆囊炎伴有胆囊结石患者实施小切口胆囊切除术治疗的临床疗效显著，值得应用。

【关键词】小切口胆囊切除术；胆囊炎伴胆囊结石；术中出血量

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

胆囊结石属于临床常见胆道系统疾病，患者主要表现为右上腹胀闷不适。经大量调查显示：胆囊结石患者受结石压迫和炎症水肿等因素的影响，造成部分胆总管狭窄或梗阻等现象，从而引发胆囊炎。传统开腹胆囊切除术是以往临床治疗胆囊炎伴胆囊结石最常用的措施，但该术式创伤较大，且后期会导致患者肠道功能不良等并发症，因此逐渐被摒弃[1]。随临床医疗卫生技术的不断发展，小切口胆囊切除术逐渐被人们所熟知，为研究对胆囊炎伴有胆囊结石患者实施小切口胆囊切除术治疗的临床效果，本文特选取特定时段内的14例患者展开研究，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月-2018年8月内我院普外科诊治的胆囊炎伴有胆囊结石患者14例展开研究，依据治疗措施的差异将其分为2组，对照组：男女比例为4：3，年龄58-72岁，平均（68.33±2.44）岁；观察组：男女比例为3：4，年龄59-72岁，平均（68.44±2.22）岁。对比分析14例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法 对照组：给予传统开腹手术：B超辅助确定胆囊位置及具体情况，给予硬膜外麻醉，于胆囊的位置做切口，纱布隔离胆囊左侧及左侧下脏器，确保胆囊三角区充分暴露；游离胆囊动脉，切断胆囊动脉后结扎。分离胆囊床，切断胆囊管并结扎；留置T型引流管，常规缝合切口；术后给予常规抗感染治疗[2]。观察组：实施小切口胆囊切除术：给予全身麻醉，气管插管；指导患者取平卧位，于右侧肋缘下方沿腹直肌做8cm切口，逐层分离各层组织后切开腹腔寻找胆囊，充分暴露胆囊三角及胆总管位置，分离胆总管及胆囊动脉，悬提胆囊动脉及胆总管（不切断）；沿胆囊底部分离胆囊直至胆囊管后停止，确认胆囊动脉后做结扎处理，胆囊管同样执行结扎处理，取出胆囊，电凝止血，常规缝合[3]。

1.3 观察指标及评价标准 对比临床各指标（切口长度、手术时间、术中出血量、禁食时间、下床活动时间、抗菌治疗时间、住院时间）情况。

1.4 统计学处理 此研究SPSS23.0处理，计数资料以“%”表示，计量资料“”表示，比值分别用、t检验，若p<0.05，则统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比临床各指标情况

观察组患者各指标明显低于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05

3 讨论

胆囊炎伴胆囊结石属于临床普外科常见急腹症，具体是指胆囊有结石且伴有胆囊壁慢性炎症症状，主要是由于结石长期刺激胆囊黏膜导致黏膜发生炎症所引起的。胆囊结石会反复阻塞胆囊管并刺激胆囊壁导致胆囊炎急性发作，患者病情的严重程度会随结石的增大而加重，绝大多数患者还会伤及肝总管，对患者的日常生活和身体健康造成严重影响。厌食油腻、腹胀腹泻、右上腹钝痛等均为胆囊炎伴胆囊结石患者临床主要表现；该病反复发作，甚至有患者病程长达数年。胆囊切除术是目前临床治疗该病最常用的措施。

以往临床治疗胆囊炎伴胆囊结石多采用传统开腹胆囊切除术治疗，但不可否认，该术式对患者机体造成的创伤较大，加之没有针对性的治疗措施，所以患者术后恢复较慢，整体预后情况较差。小切口胆囊切除术属于一种微创技术，该技术具有切口小、创伤小、瘢痕小、操作简单、疼痛感轻微、安全性高等优势，医生在操作时可直视术区域，并且根据患者实际病情严重程度决定切口大小，因此针对性较强[4]。通过此次研究也可看出，采用小切口胆囊切除术治疗的观察组患者手术的时间、术中出血量、术后下床活动时间等指标用时均明显少于对照组。

综上所述，在胆囊炎伴胆囊结石患者的临床治疗中实施小切口胆囊切除术治疗效果显著，可明显缩短手术时间，降低术中出血量，减少患者后期并发症，因此值得临床推广。

参考文献

秦广.使用小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴有胆囊结石的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015.23（16）：214-215.

高祖巨.小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎可行性及效果初评[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（13）：3063-3064.

李志祥.腹腔鏡胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（4）：422-424.