超声胎儿畸形筛查在产前检查中的应用价值

马小萍

【摘 要】目的：探讨彩超在产前胎儿畸形诊断中的应用价值。方法：选取我院2015年1月至2018年1月彩超科受检的600例中晚期妊娠孕妇作为此次的研究对象，所有孕产妇均采用我院多普勒彩色超声诊断仪行常规产前胎儿畸形筛查，详细记录各项检查数据，如有异常及时采集图像并对引产和产后进行追踪随访。结果：此次600例 研究对象超声共检出胎儿畸形51例，其中神经系统畸形胎儿共计17例，占比为33.3%；心脏畸形胎儿共计7例，占比为13.7%；五官畸形胎儿共计3例，占比为5.9%；肢体畸形胎儿共计9例，占比为17.6%；消化道畸形胎儿共计2例，占比为3.9%；肿瘤畸形胎儿共计6例，占比为11.8%；其它畸形胎儿共计7例，占比为13.7%。超声胎儿畸形检出率高达96.2%（51/53），且超声检查结果均经尸检或新生儿检查证实。结论：超声胎儿畸形检出率高、安全性好，可作为产前诊断胎儿畸形的常用手段，值的临床推广应用。

【关键词】 超声胎儿；畸形筛查；产前检查；应用价值

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-229-01

目前，我国新生儿出生缺陷发病率仍较高，其中以肢体畸形较为多见，给家庭及社会带来了沉重的负担，同时也一定程度上降低了国民整体素质。彩超是一种无创检查，具有较高的软组织分辨率，可将扫描图像清晰显示，而且操作简单、准确率高、重复性好，是产前胎儿畸形筛查最为常用的一种方法。产前遵医嘱及时地进行胎儿筛查，可尽早发现胎儿畸形，降低畸形儿出生率，减少孕妇不必要的精神创伤。为了进一步探讨超声胎儿畸形筛查在产前检查中的应用价值，本次研究对近几年来彩超科收治的600例妊娠中期孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入的600例研究对象均为2015年1月至2018年1月来我院彩超科受检的中晚期妊娠孕妇，其中有53例胎儿经尸检或新生儿检查后被证实存在胎儿畸形。初产妇共计423例，经产妇共计177例，最小孕妇年龄21岁，最大孕妇年龄44岁，平均年龄（27.6±2.1）岁，最短孕周14周，最长孕周28周，平均（17.5±1.2）周。此次研究经医院伦理委员会批准及患者知情同意，并将有精神障碍、沟通障碍、不配合调查者排除在外。

1.2 方法 所有孕产妇均采用我院多普勒彩色超声诊断仪行常规产前胎儿畸形筛查。探头频率设置为3.5至5兆赫，指导患者取平卧位或侧卧位，接着将检查部位充分显露，确定胎方位后，对胎儿头颅、心脏、大脑、小脑、眼、鼻、肝脏、肾脏、脊柱、四肢等进行全方位、多切面地扫查，以观察胎儿各个系统的发育情况。与此同时，观察孕妇羊水、脐带是否存在异常，并行常规胎心监测，头围、腹围、双顶径、肱骨、股骨、侧脑室宽度、小脑横径等测量，详细记录各项检查数据，如有异常及时采集图像并对引产和产后进行追踪随访。

1.3 统计学分析 本研究中的所有数据应用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 x2检验 ；计量资料以（x±s）表示，行t 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

此次600例 研究对象超声共检出胎儿畸形51例，具体情况如下：其中神经系统畸形胎儿共计17例，占比达到了33.3%。神经系统畸形中主要包括无脑儿例3、脑积水例5、全前脑例6、脊柱裂例3；心脏畸形胎儿共计7例，占比为13.7%，其中主要包括复杂先天性心脏病5例，室间隔缺损2例；五官畸形胎儿共计3例，均表现为唇裂，占比为5.9%；肢体畸形胎儿共计9例，占比为17.6%，其中主要包括肢体缺如1例、多指1例、成骨不全2例、足内翻2例、四肢短小3例；消化道畸形胎儿共计2例，均表现为十二指肠闭锁，占比为3.9%；肿瘤畸形胎儿共计6例，占比为11.8%，其中主要包括腹部囊肿2例、颈部淋巴管囊肿4例；其它畸形胎儿共计7例，占比为13.7%。

此次研究中超声胎儿畸形检出率高达96.2%（51/53），且超声检查结果均经尸检或新生儿检查证实，其中2例漏诊分别为多指畸形1例和室间隔缺损1例。

3 讨论

近几年，人们的生活水平有了大幅的提升，保健意识不断增强，再加上优生优育知识的全面普及，产前检查受到了众多孕产妇的重视。胎儿畸形是产科较为常见的一种不良妊娠结局，指的是胎兒因内在异常发育而出现的身体某部位形态学缺陷或器官缺陷。就目前来看，我国新生儿出生缺陷发病率仍较高，不仅给家庭及社会带来了沉重的负担，而且给孕妇也造成了较大的精神创伤，并降低了国民整体素质。为了避免出现胎儿畸形这一不良妊娠结局，产前遵医嘱进行胎儿畸形筛查十分必要。

超声检查具有准确度高、检查费用低、操作简便、图像清晰、重复性好等优势，目前已被广泛应用于临床各类疾病的早期诊断与疗效评估中，且得到了广大医务工作者及患者的认可。此次研究对我院600例妊娠中期孕妇进行了超声胎儿畸形筛查，胎儿畸形检出率高达96.2%（51/53），仅2例出现漏诊。首先对胎儿头部侧脑室、小脑、大脑、丘脑及后颅窝池、小脑蚓部等头颅结构进行了多切面扫查；接着对胎儿五官进行全方位检查，主要观察胎儿唇部连续性是否完好、鼻骨、耳、眼等是否存在；然后扫查胎儿颈部及脊柱，注意观察胎儿颈部皮肤皱褶厚度，留意有无包块存在，并观察胎儿脊椎形状；最后行胸部、腹部及四肢多切面扫查。检查胸部时要留意胎儿胸腔有无积液、肺部是否有均质点状回声。扫查腹部时要观察胎儿有无腹裂情况、观察胃泡充盈情况并留意有没有双泡症、看看腹腔内有没有积液存在，另外要明确检查出双肾具体位置、双肾大小及双肾形态。扫查四肢时主要观察胎儿四肢是否健全，并留意是否存在短肢畸形。通过多切面、仔细的超声扫查，有效控制了畸形儿的出生率。

综上所述，超声胎儿畸形检出率高、安全性高，可作为产前诊断胎儿畸形的常用手段，值的临床推广应用。

参考文献

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