二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣置换术患者的围手术期护理分析

张小娜

【摘 要】目的：研究在风湿性心脏瓣膜病患者的临床护理中给予围手术期护理干预的效果。方法：抽取特定时段内我院接诊的30例风湿性心脏瓣膜病患者展开研究，按护理措施的差异分为2组，给予常规护理的为对照组，围术期给予护理干预的为观察组；对比护理满意度及生活质量改善情况。结果：观察组满意度高达93.3%，对照组仅为53.3%，观察组生活质量评分明显高于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05。结论：在风湿性心脏瓣膜病患者的临床护理中给予围手术期护理干预效果显著，值得应用。

【关键词】 风湿性心脏瓣膜病；围手术期；护理干预；效果

【中图分类号】R26.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-129-02

风湿性心脏瓣膜病是现阶段心血管内科最常见疾病之一，严重威胁着患者生命健康和生活质量，大量临床研究证明：二尖瓣狭窄者约近40%者存在合并二尖瓣关闭不全；目前临床治疗该病主要采取瓣膜置换术，但不可否认，瓣膜置换术操作措施复杂，且由于术中体外循环时间及主动脉阻断时间长，会导致患者术后心功能恢复较慢，术后感染、心律失常并发症发生几率较高[1]。临床研究证明：在风湿性心脏瓣膜病患者的临床护理中给予围手术期护理干预可有效减少上述现象，基于此，本文回顾性选取30例患者展开研究，现做报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1月-2018年5月内我院接诊的30例风湿性心脏瓣膜病患者分为2组展开研究，对照组：男女比例为10：5，年龄50-68岁，平均（64.88±2.75）岁；观察组：男女比例为11：4，年龄50-69岁，平均（65.26±2.11）岁。对比分析30例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法 对照组：常规护理：为其营造良好的住院环境，给予常规口头宣教，做好术后并发症护理措施的指导。

观察组：围术期护理干预：（1）术前护理：根据患者家庭条件、文化程度进行健康宣教，将风湿性心脏瓣膜病发病机制、治疗措施、预后情况、常见并发症等告知患者，充分沟通，构建良好的护患关系，树立患者治疗积极性和自信心。指导患者取平卧位学会深呼吸，进行呼吸道相关锻炼和咳嗽排痰训练。（2）术中护理：护理人员术前准确交班，仔细并准确传达患者信息，提前将此次手术所需器材及药品准备好，术中全力配合麻醉医生，严密监测患者各项生命体征；帮助医生固定好患者全身体位。术后配合医生做好转运工作。在患者进入病房使辅助呼吸，将其运送至监护病房后检查好气管插管，并做好详细记录。（3）术后护理：留置各种所需导管，呼吸机辅助呼吸，密切监测生命体征，监测水电解质，避免紊乱。术后实施相关护理措施时必须在无菌条件下进行，预防感染，提高生存率[2]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比护理满意度 评定标准：非常满意、基本满意、不满意；总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。

1.3.2 对比护理前后两组患者生活质量改善情况 采用（SF-36）生活质量综合评定问卷，主要从心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等四方面来对比，每项分值为0-100分，得分越高，表示患者经护理后生活质量越好，则护理效果越明显。

1.4 统计学方法 此研究SPSS23.0计算，计量资料2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“x±s”表示，计数资料2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P<0.05，差异显著，统计学成立。

2 结果

2.1 对比护理满意度 对照组满意度为53.3%；观察组为93.3%；观察组明显高于组间对比，组间对比，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 对比护理前后生活质量改善情况 观察组生活质量评分明显高于对照组，组间对比，差异性显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

风湿性心脏瓣膜疾病病程长，该病患者心功能较差，且绝大多数患者存在合并肺动脉高压症状，由于长期二尖瓣狭窄则造成左心室废用性萎缩，因此需要給予瓣膜置换术治疗，但大量临床研究证明：对此类疾病患者围术期进行相关护理干预效果显著，可以明显提高手术成功率。

该手术后期恢复时间长，因此围术期展开相关护理干预措施效果显著。术前给予患者相关心理干预，提前锻炼呼吸功能指导患者学会正确咳痰，术中确保相关人员与手术医生和麻醉医生更好配合，整体缩短手术时间，降低手术对患者造成的损伤。术后48h内加强对患者生命体征的监测可以预防常见并发症[3]。

综上所述，风湿性心脏瓣膜疾病发病机制复杂，对患者采取治疗措施时一定预先开展相关护理措施，通过积极有效的护理措施，确保术前、术中、术后准确配合，整体降低患者后期并发症发生率，显著提高护理满意度，整体改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈秒，白阳静，龚仁蓉.二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣置换术患者的围手术期护理[J].华西医学，2016.22（5）：943-945.

[2] 袁晓丽，谢方竹.对1例在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果[J].当代医药论丛，2017，15（21）：19-20.

[3] 谢贵华，滕娟.风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理干预[J]. 护士进修杂志，2015.23（4）：324-325.