现代医院管理中后勤管理创新实践

赖 震

1 当前医院后勤管理面临的形势和挑战

随着医改政策的发展和深入，对医院后勤保障提出了新的管理内涵，医院应更加注重后勤保障的效率，并逐步向高效率、低消耗的趋势发展。

1.1 医院后勤管理工作的特点

后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理，机构庞大，系统繁杂，门类繁多，涉及面广，对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身［1］。医院后勤管理因其在单位中履行的服务职能，形成了区别于其他管理活动的一些特点，主要表现为安全性、计划性、时效性、经济性、服务性、管理性、技术性等方面。其中安全与应急管理工作是后勤保障的重中之重，唯有在安全的基础上，熟练掌握医院后勤管理工作的特点和运行规律，后勤工作的开展才会更加平稳顺利。

1.2 医院后勤管理工作难点与挑战

医院后勤管理工作长期受到管理体系不健全，管理人员构成复杂、缺乏管理经验，缺乏激励机制等诸多因素的制约，使得医院后勤管理面临的压力和挑战日益加剧，这也给后勤管理提出了更高的要求。如何克服医院传统行政管理的诟病与短板，逐步形成现代医院的标准化管理，需要医院后勤管理者开阔眼界，拓宽思路，全方位、多角度地思考医院后勤管理这一课题，并积极开展实践探索。

2 现代医院管理中后勤管理工作的重点

医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运转的重要支持和保障系统［2］。近些年，随着公立医院改革的不断深入，医院自身规划建设的逐步加快，医院上级主管部门针对医院后勤管理出台了更加严谨的考核标准，医院后勤工作肩负更多使命，任重道远。大型综合医院的后勤管理工作应该围绕“保障、服务、节能”这三项重点工作任务组织开展。

2.1 后勤保障

在医疗行业突飞猛进的发展进程中，医院后勤保障工作有着举足轻重的战略意义。结合《江苏省三级综合医院评审标准与细则》，医院后勤需在制度建设、设施管理、基建配套、物资供应、安全保卫、消防管理、特种设备管理等方面提供全方位的保障。

2.2 后勤服务

医院后勤服务工作坚持“以病人为中心”，以优质的服务质量服务于医疗，对提高医疗服务质量及病人满意度、改善医院环境将起到积极的推动作用。新医疗形势下做好后勤服务，需不断深化膳食服务、保洁消毒、环境美化、安全管理、巡检管理等工作。

2.3 节能工作

节能工作不仅仅是一项技术措施，更是衡量现代医院后勤管理水平的标尺。在医疗技术不断进步，诊疗设备不断更新，医院功能不断完善，医院建设标准大大提高的同时，医院能耗也在不断上升。据统计，医院目前已成为能耗最大的公共建筑，选择行之有效的节能方法，贯彻落实节能管理工作刻不容缓。

3 医院后勤管理创新实践

传统的医院后勤行政管理较为粗放，缺乏精细化的管理手段。南京鼓楼医院后勤针对自身情况，寻找出一套适合自身的工作方法。

3.1 强调工作计划性

计划对工作既有指导作用，又有推动作用，严格执行“计划指导工作”方针是保障医院后勤正常秩序的重要手段。首先，每年年底，后勤部门组织各科室负责人召开年度工作计划商讨会，落实两件工作，一是围绕保障、服务、节能等三个方面，制定下年度重点工作计划并分解落实责任科室、责任人，明确保障方面落实哪些工作，服务方面有哪些改善，节能方面需开展哪些项目。二是各科室要根据今年预算完成情况，结合年度工作计划制定下一年度工作预算；第二，后勤各职能单元按照相应年度工作计划，编制周计划、月计划加以落实。后勤部门每月召开推进会，跟踪工作计划落实情况，并提出指导意见。此外，预算管理作为强化计划性工作的抓手，严格执行，对于未在预算内的新增项目，需要执行讨论制度，原则上严格控制。

3.2 施行项目负责制

医院后勤管理工作涉及范围广泛，不仅与临床密切相关，而且与物流、审计、财务等部门工作联系密切，同时，院内有一系列管理制度、规范要求，既要符合规范，又要协调好相关部门，把工作做好，这就需要专人负责。为解决这个问题，医院后勤实施了项目负责人制，大到建筑工程建设和改造，小到设备维修、专项管理，采取从各科室和班组选拔培养一批骨干担任项目负责人，项目负责人从接受任务起，负责方案制定、协调招标、办理合同签订、实施管理、验收和资料归档全过程。项目负责人制的实施使工作规范了，质量、安全、效率得到提高。

3.3 后勤管理信息化建设

后勤信息化建设是使管理从粗放式向精细化转变的重要手段，医院后勤结合自身管理的实际需要，运用现代信息技术，整合后勤管理业务，建立了一套后勤管理信息化管理平台，平台由四个系统组成：一站式服务系统、综合管理系统、设备管理系统、能耗管理系统。一站式服务系统解决的是面向临床的服务，由设备维修、运送服务、餐饮服务、保洁服务、洗涤服务、车辆服务等子系统组成；综合管理系统针对的是后勤内部管理，由安全管理、合同管理、预算管理、资源管理、档案管理、房产管理等子系统组成；设备管理系统是有关后勤所管辖设备和设施及系统的监测、运维，由设备监测、预警管理、设备巡检、设备维护、电子地图、专家库等子系统组成；能耗管理系统服务于医院能效管理工作，由能耗监测、能耗分析、能效管理等子系统组成。后勤信息化建设提高了后勤管理安全性、时效性，同时，增强了管理性、经济性，为医院降低运行成本［3］。

3.4 后勤标准化建设

3.4.1 落实后勤核心制度。医院后勤各类规章制度繁多，后勤下设基建科、动力科、总务科、物管科和营养膳食科，每个科都有针对性的规章制度，全处共有9大类137条，研究认为在这些规章制度中，一定有最重要的，有共性的，换句话讲，掌握这些最主要的制度，后勤工作就可以得到保障，不会出现系统性问题，经过讨论分析，总结出11项后勤核心制度：首接责任制度、岗位分工责任制度、重点工作讨论制度、合同管理制度、工程项目负责人管理制度、巡查寻访制度、危急值报告制度、不良事件讨论制度、安全核查制度、工作日志书写和管理制度、值班与交接班制度。通过落实后勤核心制度，提升后勤管理水平。

3.4.2 运用管理学方法，加强质量管理。自鼓楼医院病房新大楼启用以来，硬件设施得以飞跃发展，但22万平方维修保养工作模式还停留在被动的报修维修上，维修数量庞大、维修效率不高，一些维修症结没有仔细找寻，维修人员疲于应付，部分医护反馈问题不能及时落实。为解决以上现象，后勤部门采用品管模式，成立“动力圈”，经过引入PDCA工具后，南扩新大楼周维修量由469次下降至365次，下降率达22.17%，提高了医患服务满意率。有了成功案例，医院后勤规定每个科结合自身情况，每年都要成立品管圈。

3.5 节能创新举措

首先，统一思想，重视节能管理工作，将节能工作纳入医院后勤三项重点工作之一。每年工作计划中都有具体的工作内容。第二，在节能理论上开展研究，针对医院用能与其他公共机构不同的特点，除了节能公共指标外，我们还提出了每床日能耗费用指标，万元收入能耗费用指标等具有医院特色的节能指标，通过这些指标可以更科学，更公平的对比各类医院的能效情况。第三，坚持以运用实用节能技术和能耗管理平台为两个“抓手”，建立了“12＋1”医院节能系统，即遮光幕墙、太阳能热水、冰蓄冷中央空调、冷凝水回收、病区智能淋浴、红外节水系统、智能照明系统、电梯电回馈系统、中央空调免费板换系统、雨水回收系统、磁悬浮冷水机组吉能倍力磁等。通过努力，医院能耗得到了有效控制，各项能耗指标逐年下降，并先后获得国家能效领跑者、国家节约型公共机构示范单位、江苏省公共机构节能示范单位、江苏省绿色建筑示范项目等荣誉。

3.6 后勤文化建设

医院后勤文化是广大后勤员工的精神面貌和其他物质形态文化的总和，是医院文化建设的一个重要组成部分，建设健康和谐的后勤文化不仅能提高后勤管理水平，也能提升医院文化软实力。在鼓楼医院的发展史中包含着许多优秀后勤文化基因，通过总结，提炼了一套有着鲜明特色的鼓医后勤文化体系并加以倡导。

3.6.1 后勤“人性化服务”文化。鼓楼医院历史纪念馆有两件物品，一张有凹槽，防止患者跌落的诊察床和一张根据人臀部曲线设计制作的诊察椅，可以看到，在那个年代已经体现了后勤人性化服务的理念。今天，在门诊用4 420张就诊椅，继续诉说着鼓楼医院对患者的体贴和关爱。

3.6.2 后勤“创新性”文化。上世纪八十年代，在抢救一名救火英雄的过程中，由于当时医疗设备缺乏，医院机电维修人员将普通病床改造成可以360度翻转的诊疗床，为伤员救治提供了巨大的便利，这就是后勤创新的很好例子。

3.6.3 后勤“精细化”文化。在鼓楼医院历史纪念馆保存的30年代的办公桌和座椅上，出现了固定资产的金属标牌，这是后勤管理精细化的体现。现在，作者依旧从追求细节入手，在门急诊公共区域设置温度表，方便医护人员和病患了解温度情况；对门诊区域公共卫生间隔断进行改造，将原先隔断门边条更换为更加柔和的材质，降低了人员划伤风险，在固定资产管理、卫生保洁、能耗统计等方面，医院也已经使用了更先进信息的手段，精细化的理念从未改变。

3.6.4 后勤“勤奋好学”文化。从基本水电气维修到现在运用信息化手段、智能化平台对大型设备的运维和能耗统计分析，后勤技术人员学以致用，提升了工作效率。在提高技术同时，倡导后勤员工对工作进行积极总结和升华，这种以学术研究为导向的文化增强了后勤员工自身的思想觉悟。近些年，鼓楼医院后勤职工论文撰写数量和质量均在全国、全省名列前茅。

3.6.5 后勤“爱岗敬业”文化。在SRAS病毒肆虐期间，后勤人员为修建SRAS病毒隔离病房，奋我拼搏；同时，冒着被感染的危险，勇敢地进入SARS病房维修。每逢遇到冬季暴雪天气，后勤职工自发提前甚至前一天夜里来到医院“守夜”，参加扫雪工作，保证第二天患者和医护人员安全出行，这一传统就是后勤爱岗敬业的传统。

3.6.6 后勤“关爱”文化。在医院后勤有个传统，为过生日的后勤职工送上生日蛋糕；对生病职工，后勤和工会干部会第一时间到床边慰问，送去关怀；夏季高温酷暑天气，为奋战在一线的医护、工勤各类职工送去防暑降温用品；年底医院后勤额外给物业工人送去精神和物质的关怀，提高物业工人的归属感和幸福感，让职工感受到鼓医后勤大家庭的温暖。

［1］苑丽敏.公立医院后勤管理改革现状及对策分析［J］.北京医学，2016，38（4）：366-368.

［2］丁 萍.浅论医院后勤文化建设［J］.中国卫生产业，2012，10（5）：184-184.

［3］涂宣成，肖厅超，王道雄，等.建设现代医院后勤质量管理体系［J］.中国卫生质量管理，2018，28（1）：1-2，5.