旋毛虫病及其诊断技术

郭红霞，刘付玖，马强

（河南省农业科学院畜牧兽医研究所，郑州 450002）

0 引言

旋毛虫病，一种寄生虫病，主要因旋毛形线虫寄生在人或动物体内而发生，属于人畜共患型疾病，非常严重。对于该病的报道世界各地都会出现，最为常见的国家、地区有以下几个：美国、格陵兰岛及阿根廷。1921年，Faust发现了最早的旋毛虫病例。由于我们对该病的认识缺乏导致对其的发现时间较晚，而不是因为旋毛虫病存在的时间短暂。到了20世纪80年代，我国患旋毛虫病的相关报道也在不断增加。据佘海森等人的报道，1988-1992年，卫生部的开展了全国人体寄生虫分布的调查。结果显示：我国有多个省市发生了旋毛虫病，总计17453人，死亡人数194例，从而暴发了旋毛虫病流行。近年来，关于人患该病的报道在逐渐增多，为加强对旋毛虫病的控制，文中现将旋毛虫病的相关情况及诊断技术综术如下。

1 病原体

1825年首次发现的旋毛虫为旋毛线虫，后来又陆续发现了其他几种，但对其具体的分类，人们还是存在着争议现象。1996年，召开国际旋毛虫会议，对旋毛虫进行了分类，分别是：本地形线虫、旋毛形线虫、伪毛形线虫、尼氏毛线虫及布氏毛形线虫。我国的流行的旋毛虫病例中，主要是由于旋毛线虫寄生于人或动物体内而引发的。肠旋毛虫，是因为成虫寄生在小肠内；肌旋毛虫，是因为幼虫寄生在横纹肌内[1]。

2 旋毛虫幼虫生活史

旋毛虫幼虫包囊在人及动物食用了一些含有旋毛虫包囊的肉食品之后，就会进入人或动物体内。然后，主体内的旋毛幼虫包囊就会被溶解，从而将幼虫释放出来。最后，幼虫将会逐渐发育成熟。其发育环境主要是在十二肠粘膜及空肠内。雄虫的死亡，发生在旋毛虫的雌雄体交配之后。而雌虫，会进行再次发育，主要是在肠粘膜的淋巴间隙之中。雌虫产出幼虫，一般会发生在人或动物感染的7～10 d之后。幼虫紧接着将跟随淋巴进入心脏，中途会通过胸导管、前腔静脉。然后，幼虫会随着血液的流动而遍布全身。最后，幼虫会为了更进一步的发育，而进入横纹肌内。人或动物体内的血液会在感染后的第12天出现大量幼虫。幼虫会在感染后的17～20 d卷曲盘绕。包囊会在感染后的第21天开始形成。幼虫的每个菱形包囊内一般含有1条幼虫。包囊的完全成形大约需要3个月的时间。包囊的钙化会在6个月后开始发生。随着个体的不同，包囊幼虫的生存时间会发生变化，由数年发展到25年。如果具有活的幼虫的肌肉被人或动物采食，幼虫将会在胃内破囊而出，而此后只需40 h，其就会在小肠内发育，最终成为成虫。

3 旋毛虫病多发季节

由于旋毛虫分布广泛，几乎所有哺乳动物都会被感染，更甚者，有些昆虫也会受到感染。人由于食用了含旋毛虫的生肉，或者半熟肉及其制品，将导致感染旋毛虫病。因此，在春节或传统节假日这种吃肉多的时候，将会是人旋毛虫病的多发季节。但据近几年的统计，秋季也是旋毛虫病的多发季节。

4 感染途径

人和动物感染旋毛虫的途径，主要是通过食入含有旋毛虫幼虫包囊的肉食品后引起的，但也会有垂直感染的现象发生。例如，母体感染给胎儿。

5 旋毛虫病的临床症状及其危害

人类所患的旋毛虫病的类型有两种：肠旋毛虫病、肌旋毛虫病。感染初期，会伴有一些症状，例如：疲劳、微热、腹痛、呕吐等。幼虫在血管内移动会使血管内膜遭到破坏，此时会出现全身性血管炎及水肿，眼周明显，严重者会波及四肢[2]。肌肉感染严重时，出现的症状会更加严重明显。例如：咀嚼、呼吸、说话及吞咽困难、体温升高、肌肉疼痛、心肌炎、脉搏减弱、血压降低、神经失常、视觉丧失等，更甚者导致死亡。到了后期，一些急性症状及全身症状都会消失，但肌肉疼痛的症状并不消失，甚至可持续数月至数年。

6 主要诊断方法

目前，国内外对于旋毛虫病有诊断方法主要有以下几种。

6.1 压片镜检

穿刺取腓肠肌压片镜检。该方法给患者造成巨大的痛苦，而且还带辅以皮内反应试验，操作复杂，费时费工等。

6.2 皮内反应

是应用变态反应的方法来诊断旋毛虫病。因该方法具有严重的假阳性反应和交叉反应，且只有60%的检出率，在临床上很少应用。

6.3 消化法

这种方法在人医临床中并未有报道，一般是用于动物。

6.4 补体结合反应

因为运用这种方法敏感性及特异性较差，又因并不是所有抗体都能够固定补体。因此，其只能检测出部分旋毛虫抗体。另外，由于此法操作较为复杂，不同操作者间的差异较大，所以此法的应用并没有普及。

6.5 凝集反应

该方法是一种间接凝集试验，可溶性抗原会吸附在某些载体颗粒与血清抗体中进行。这种方法不适于临床，主要因其不能现场进行检验且操作太过复杂。

6.6 免疫荧光抗体技术

相较而言，该项技术是检测旋毛虫病较好的方法，其具有稳定、敏感、特异等优点。但是，它也存在着一些缺点，这些缺点也会对结果判定产生不利影响。例如，制片过程繁琐、显微镜主观性、非特异性荧光的干扰等。

6.7 DNA检测技术

这是种新型方法，具高度敏感性及特异性，其对旋毛虫感染的检测主要从分子水平上进行。不过这种检测方法也受到一定的限制，因为旋毛虫本身及其在宿主体内特殊的寄生部位，要从感染的动物血液及其他组织，或者排泄物中扩增出旋毛虫DNA是非常困难的。

6.8 酶联免疫吸附试验（ELISA）

将ELSA应用于旋毛虫病检测，使得旋毛虫病在免疫学方面的检测得到了改进，大大提高了检出率和特异性。但此方法仍存在假阳性和操作费时等缺点。

6.9 胶体金技术

这种技术是把氯金酸制备成胶体溶液，其粒子直径由几nm到几十nm，所利用的是化学还原法。因为胶体金是一种疏水胶体，而且带负电，因此其在电解质溶液中的存在，是不稳定的。但与蛋白质结合，其就能够稳定，而且，对蛋白质的生物活性不会产生影响。此法可广泛应用于临床。

7 预防治疗人旋毛虫病

（1）食用猪肉时，必须要经过充分蒸煮。而且，对猪肉进行加工时，应该生熟分开，两刀两案。

（2）要把握住对病人诊治的最佳时间，就要对病人早期发现，从而实现早诊断、早治疗。人感染到的旋毛虫数量，一般来说是会通过临床表现出来的。例如，人对猪肉进行生食或半生食时，就会食入大量虫体，从而使得临床所表现症状就会严重、明显；反之，症状较轻，甚至无症状。由于熟食地区是混合感染，一般都无症状呈现出来，因此早期诊断很重要。

（3）在食猪肉及其制品后的3～5周内，会表现出如下症状：腹痛、水肿、发热、肌肉痛，应去医院进行旋毛虫病确认。如果出现无名热患者，在排查病因时应进行旋毛虫等寄生虫检查[3]。