1例犬痛风的治疗

杨立勇

（天津武清区畜牧水产业发展服务中心，天津 301700）

犬的痛风是一种由于嘌呤水平增加，尿酸产生过多或者因尿酸排泄减少造成了尿酸含量增加，尿酸盐结晶在关节滑膜、软骨等组织中沉积从而引起的炎性疾病［1］。该病以在关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为特点。天津武清区动物疾病预防控制中心接收1例老龄犬痛风病例，经过实验室血液生化、X光、关节液生化和肾生化检查初步判定为痛风，采用中西医结合疗法对其进行治疗，治疗效果良好，现将该病例的诊治经过做一介绍。

1 临床症状

主诉该犬为10岁公松狮犬，体重15 kg，平时其主要食物为动物肝脏和肉类，不吃蔬菜、水果，面食要有肉类食物混杂才勉强少量进食，饮水正常。就诊前1周该犬出现厌食，精神萎靡不振，食量较平时减少一半，饮水增多；大便略干，小便增多；蜷缩久卧不动，不能走路；触摸其下肢，病犬嚎叫，表现疼痛不安。

2 临床检查

2.1 常规检查

直肠温度为38.7℃，呼吸（R）为21次/min，脉搏（P）为 80 次/min，血压（BP）为 95～140 mmHg。眼睛分泌物正常，鼻镜略干。耳道分泌物正常。触碰该犬嚎叫加重，尤其四肢不可触碰，四肢关节略微肿胀。触诊腹部、胸部正常。

2.2 X光片透视检查

四肢关节软组织肿胀，关节间隙变窄；胸腹透视正常。

2.3 血常规检查

白细胞（WBC）增高到 18×109/L，血小板（PLT）减少到 88×109/L。

2.4 血液生化检测结果

谷草转氨酶增高到65.35 IU/L，白蛋白（ALB）增高到 65.21 g/L，尿酸（UA）增高到 688.3 mol/L，尿酸增高幅度很大。血糖GLU略有下降，为1.45 mmol/L。

根据临床检查、X光检查、血常规以及血液生化检验结果分析，该犬尿酸增高将近2倍；同时结合该犬平时食用的是高嘌呤肉类及动物内脏，日粮缺乏蔬菜、水果等碱性食物，综合判断其所患疾病可能为痛风。

3 急性期综合治疗方案

当日急性期发作时，治疗采用口服秋水仙碱（云南植物药业有限公司）0.5 mg，1片/次，每天早、晚各1片。同时使用5%葡萄糖250 mL、KCl 6 mL、VB60.1 g、碳酸氢钠100 mL补液，可以调节体内酸碱平衡，降低尿中酸碱度，防止排酸的同时产生结石。

3 h后该犬精神状态明显好转，疼痛明显减轻，可以站立行走、自由饮食。秋水仙碱作为诊断性痛风治疗药物能够缓解疼痛［1-3］，同时与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。通过以上诊断性治疗可以初步诊断该犬病症为痛风。

4 急性期后治疗与护理方案

在确诊该犬所患疾病为痛风后，采取如下治疗方案：

4.1 西药治疗

口服秋水仙碱2次/d，每次500 mg，早、晚服用；疼痛缓解后，1次/d，连用5 d。口服减少肾脏重吸收、促进排出尿酸的药物苯溴马隆片，2次/d，50 mg/次，连用 7 d，然后减为 1 次/d，1 个月复查再确定用量。

4.2 中药治疗

4.2.1 脾虚湿阻证：高尿酸血症，或见身困乏怠，腰膝酸痛，纳食减少，脘膜胀闷。推荐方药，四君子汤。 党参 6 g，苍术 6 g，茯苓 12 g，砂仁 6 g，半夏6 g，陈皮 12 g，薏苡仁 18 g，土茯苓 18 g，萆薢 6 g，车前草12 g，金钱草12g，甘草6 g。

4.2.2 湿热痹阻证：治疗原则为清热利湿，通络止痛。推荐方药，四妙散加减。炒苍术6 g，黄柏6 g，牛膝 12 g，薏苡仁 12 g，茵陈 12 g，虎杖 6 g，土茯苓 6 g，萆薢 6 g，秦皮 12 g，车前草 12 g，金钱草12 g。

以上方剂分别煎煮，隔日轮换灌服1个月。

4.3 限制饮食

限制患病犬食用高嘌呤食物，如动物内脏、高蛋白肉类、豆制品、果糖过高饲料，多饮水以利于代谢以及尿酸排出。饲喂低蛋白富含VA饲料，牛奶、蛋类可以作为蛋白质不足的补充。

4.4 合理运动

避免剧烈地大量运动，每日逐渐加大运动量，以利于损伤关节的尽快恢复。同时注意局部关节保暖。

1个月后该犬复诊，基本能正常运动和饮食。经检查其血液生化指标正常，尿酸值下降到正常值范围。嘱咐犬主人停止饲喂西药，日常中药汤剂继续再用2个月，同时注意日常饮食，少饲喂高嘌呤饲料。2个月后复查，该犬痛风症状消失，尿酸水平处于正常范围。

5 小结

犬的痛风是由于尿酸盐结晶（MSU）或尿酸在细胞外液大量堆积而造成浓度超饱和，使其在组织中沉积而造成的病症。

痛风的临床特征为高尿酸血症、尿酸盐沉积、急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者可发展为关节畸形而造成功能障碍，并同时伴随尿路结石。其可能引起的并发症有糖尿病、心脏病、高血压、高血脂、尿路结石、膀胱结石等［4-5］。可以通过X光片、血液生化检查、秋水仙碱诊断等方法对该病进行判断。

痛风中医治疗辨证理论认为痛风急性期多属风湿郁热证，治疗多用清利湿热、活血化瘀。其病理变化为风热之邪，与湿相并，合邪为患；滞留经络关节，痹阻气血，而为风湿热痹。风寒夹湿，袭入经络，凝涩气血，经气不通，而发为风寒湿痹。痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，则痰浊瘀血痼结经络，而致关节刺痛、结节、畸形等症。通过中西结合标本兼治达到治愈效果。

［1］侯加法.小动物疾病学［M］.北京：中国农业出版社，2002.

［2］唐兆新.兽医临床治疗学［M］.北京：中国农业出版社，2002.

［3］查尔斯，马吉.兽医临床实验室检验［M］.夏兆飞，译.北京：中国农业大学出版社，2010.

［4］王力光，董君艳.犬病诊断原色图谱［M］.北京：中国农业出版社，1998：52-53.

［5］王春璈，马卫明.狗病临床手册［M］.北京：金盾出版社，2006.