信息集成平台下儿童健康管理数据库的建立

刘东丽，章恺，俞小萍，邹时朴，邱晓露

(江西省儿童医院，南昌 330006)

儿童属于需要特殊保护人群，儿童健康是民族健康的重要基础[1]。如果能够从小进行健康管理，早一步了解存在的健康方面隐患，及如何去规避、改善，就能达到避免或延缓疾病发生的风险[2]。国内外大量事实已经证明，行之有效的健康管理能有效地降低儿童的健康风险，降低医疗成本，减轻家庭和社会的医疗负担。目前市面上的儿童健康管理数据库多是单独的数据库，没有跟其他医疗信息系统进行集成，而本数据库是基于信息集成平台开发的，信息集成平台是不同架构信息系统互联互通的桥梁，以患者为中心集成信息[3]、各系统低耦合[4]、高共享度[5-8]，基于信息集成平台的儿童健康管理数据库可便捷集成其他信息系统，共享数据，该数据库的建立有利于儿童健康管理工作。

1 资料与方法

1.1 资料 医院现有信息集成平台，HIS系统和Oracle11g数据库。

1.2 方法

1.2.1 创建数据库 首先创建数据库；其次创建表结构，在表结构设计窗口中，对表的内容进行定义，包括字段名，数据类型、数据长度和精度，数据可否为空，设置表的主键和索引，利用医院现有信息集成平台建立患者唯一主索引，表名在数据库中是唯一性。

1.2.2 数据库字段设计 ⑴基本信息：就诊卡号、姓名、性别、身高、体重、血型、出生日期、民族、份证号、父亲姓名、母亲姓名、联系地址、联系电话、监护人身份证号等。就诊卡号与信息平台患者唯一主索引关联，便于数据统计分析及共享。⑵母孕健康史：母孕期健、出生情况、胎次、产次、胎龄（周）、出生体重、身高、阿氏评分、生产情况、是否为剖宫产、剖宫产原因、既往患病情况。⑶发育史 俯卧抬头、独坐、独走、逗笑、懂再见、有意识叫爸妈、幼儿园或学校情况[9]。⑷健康数据 实足年龄、矫正年龄、体重、身长、头围、BMI指数、身高体重比、生长水平、主诉、现病史、喂养史、神经心理发育、面色、毛发、头颅、前囟、眼、视力筛查、耳、鼻、口腔、牙数、龋齿、皮肤、淋巴结、胸廓、心、肺、腹部、四肢、脊椎、生殖器、畸形、辅助检查、诊断结论、处理意见等。

1.2.3 儿童健康管理数据字典建立 矫正年龄根据早产儿的胎龄和实际年龄自动计算[10]；体重、身长、头围、BMI指数、身高体重比（3sd，2sd，1sd，-3sd，-2sd，-1sd）；喂养史（母乳、混合、人工喂养）；面色（苍白、黄染、先愚面容）；毛发（稀疏、斑秃、枕秃、白发、黄）；耳（耳前漏管、附耳、耳位低）；鼻（鼻腔分泌物、塌鼻梁）；口腔[11]（唇裂、腭裂，咽部充血、扁桃体肿大）；皮肤（全身、面部、躯干、四肢、瘀点瘀斑、皮疹、脱皮、血管瘤、水肿、脱屑、苍白、黄染、发绀、潮红）；淋巴结（肿大、颈部、耳后、枕部、腹股沟）；胸廓（鸡胸、漏斗胸、肋外翻、肋串珠、赫氏沟）；心（心尖部收缩、心律不齐）；肺（腹膨胀、脐疝、肝肿大、脾肿大、腹下压痛）；四肢（皮纹不对称、髋关节外展阳性、四肢短小）；脊椎（侧弯、畸形）；生殖器（阴道分泌物、外阴黏连、左斜疝、右斜疝、包茎、包皮过长、包皮黏连、左隐睾、左侧鞘膜积液、右隐睾、尿道下裂、右侧鞘膜积液）；处理意见（随访、高危儿随访、膳食指导、处方、转诊转科）。

2 结果

2.1 数据库功能强大

2.1.1 信息共享 儿童健康管理数据库基于医院信息平台建立，可在儿童保健科室联网安装系统客户端，通过病人唯一主索引，与 HIS、CIS、LIS、PACS等系统共享病人医疗数据，例如费用、检查、检验等数据。本数据库可利用信息平台，通过Web Service接口，以XML、文本等方式与省级健康信息平台互联。

2.1.2 便捷检索 本数据库可进行单项查询、组合查询。检索结果可按选择的项目列表，同时列出记录时间，并按时间排序。可针对所有录入内容进行检索。

2.1.3 数据格式可转换 数据库信息可转换成多种格式，如 Dbase，Excel，FoxPro，Access，HTML-table等，便于数据移植进行统计分析及科研协作。

2.2 易操作性好 按规范顺序设计，符合临床录入习惯；界面基本是单选框、复选框或下拉菜单录入形式，同时自动获取其他相关信息，减少文字录入操作；备有联机帮助，可随时获得使用帮助。

2.3 儿童健康管理数据库的临床应用

2.3.1 医疗信息标准化 按国际、国内统一儿童健康管理标准，精选字段，使医疗信息标准化，有利于统计分析与数据共享。

2.3.2 临床资料收录系统、完整 手工书写病历随意性强，容易遗漏项目造成资料不完整，应用软件录入诊疗内容，完善了儿童健康管理信息数字化存储，结果准确，参考价值大。

2.3.3 诊疗信息连续 儿童的发展有连续性，又有阶段性。在进行儿童健康管理时，需定期监测和评价，并采用相应干预。记录系统的、动态的、连续的发展记录。

2.3.4 本数据库的开发基于信息集成平台，可实现多种方式的数据互通及共享。

3 讨论

本数据库利用医院现有信息集成平台，有效避免在健康信息共享时可能出现的各种信息不对接现象，提高了健康管理的效率[12]，按照按国际、国内统一的儿童健康管理规范，精选标准字段，专项建立儿童健康管理数据库[13]，利用软件界面录入儿童健康管理信息，可存储婴儿童健康管理数据。通过计算机图表直观显示每个儿童健康发展情况，为儿童保健医生提供直观、完整、连续、动态的儿童健康发展信息；通过儿童健康信息库，方便儿童保健医生在系统、规范化评估的基础上，根据儿童健康发展情况，进行个体化分析指导，使儿童健康管理工作更加深入细致，对促进儿童早期发展具有重要的意义；通过儿童健康管理数据库不同数据和指标分析，有利于儿童保健医生进行儿童健康发展的科研与教学。