胰岛素注射，无针与有针该咋选

○郭兴

随着技术的发展，胰岛素注射也由注射器发展到胰岛素笔，再到最新型的无针注射器。尤其是“无针”一出，让饱受针扎之苦的糖友激动万分。不过，不少糖友对无针注射器还不太了解，不知道胰岛素注射该如何选择？让我们一起探究一下吧。

无针注射的原理

有针注射是通过钢针刺破皮肤，将胰岛素送达皮下脂肪层；而无针注射器是利用压力源（弹簧机械动力、CO2气体动力和电动力）形成一个对准皮肤喷射的水柱，以“液体针”的形式高速穿过表皮细胞，到达皮层下从而完成注射。

无针注射也因此被称之为射流注射，这种射流极快（150～200m/s），且安瓿前端微孔只有0.17毫米，药液微细，一般来说对神经末梢刺激微小，故刺痛感也应在低值。

无针注射有哪些优点

1.药液分散广，吸收扩散快。有针注射的胰岛素进入体内后，会在皮下形成一个直径约5毫米的不规则水滴。水滴状的胰岛素从六聚体分解为单体，最终被注射部位周围的毛细血管完全吸收大约需要30分钟。而无针注射的胰岛素在进入体内的一瞬间就弥散开，沿着机体的缝隙均匀分布。弥散均匀分布的胰岛素从六聚体分解为单体，最终被注射部位周围的毛细血管完全吸收，仅需10分钟左右。

国内外对有针及无针注射速效、短效、中效胰岛素的对照研究表明，相比较针头注射在皮下的胰岛素，无针胰岛素注射器在皮下形成的药液“团”更分散，弥散度更高，也就更利于吸收。无针注射起效时间更短，使其更接近内源性胰岛素，也就更有利于餐后血糖的改善。

2.皮下脂肪增生及硬结少。长期针头注射，由于胰岛素不能完全被身体所吸收，会产生很多的硬结；而无针注射使胰岛素弥散进入体内，可以被身体完全吸收，避免了硬结的产生。此外，针头注射患者一般都会重复使用针头，导致针尖出现变形等一系列问题，更是引起皮下脂肪增生的重要原因，而无针注射能大大减少这些的产生。

3.痛感低，消除恐针，依从性好。有针注射器针头重复使用可导致针头卷边反刺、表面润滑层脱落、针头的直径较粗和长度较长、针眼处消毒酒精的刺激等都会导致胰岛素注射的疼痛。此外，有针注射还可能会存在局部皮肤划伤、淤青、断针或溢液等问题。

无针注射并不能和“无痛”划上等号，大部分使用者觉得其注射时痛感与针头初次注射时相当，但无针注射在减少痛感方面还是具有优势，尤其是对于那些有“恐针症”的糖友。在应用无针注射器注射过程中，95%的受试者对无针注射无恐惧感，患者依从性更高。

无针注射有哪些不足

首先，就是价格过高且耗材量较大。无论是进口款还是国产款价格都在4000～7000元，且还不包括后续耗材。耗材主要在安瓿瓶和转接头，安瓿瓶就像一个没有针头的针筒，进口款最多也就重复使用4～5次，国产款的注射瓶容量会大一些，但也只是一天或两三天的剂量；而转接头虽不是一次性的，也需要经常更换。

此外，无针注射器拆洗安装过程较为复杂，且外形相对较大，携带不便。没有经过培训或对于老人来说，正确使用还有一定的难度。身材瘦弱的患者在使用无针注射器注射后，可能会出现皮肤青肿的情况。

当然，只要结合自身情况，无论是哪一种工具都是适合的。即便选用有针注射，注意选择合适的针头、合理正确的操作方法、每次变换注射的部位、不重复多次使用针头等，均可以大大降低痛感，减少硬结的产生，提高依从性。