发现腔梗怎么办

○宜华

不少中老年朋友因头痛头晕等到医院就诊，在进行脑部CT或磁共振等检查时，会被提示有“腔梗”，这让他们感到精神高度紧张，疑惑这是不是中风了？询问要不要治？

什么是腔梗

腔梗，腔隙性脑梗死的简称，实际上它是脑梗死的一种，约占脑梗死的20%。其梗死面积很小，直径一般不超过1.5厘米，多发生在大脑深部。由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉末梢，分支细小，供血范围有限，单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死，坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙。因此称之为腔隙性脑梗死。

腔梗多发生于50岁以上的中老年人。由于梗死面积较小，临床症状一般较轻，如一侧面部或肢体麻木、软弱乏力、语言不清、嘴歪、流口水、头痛、眩晕、摇晃不定、走路如同踩在棉花上，也可有短暂的意识不清或嗜睡等。部分患者可无不适症状，仅在脑部CT或磁共振检查时发现异常。

腔梗原因早知道

腔梗发生的病理基础有：①血管壁病变，如脑动脉粥样硬化、微血栓进入微小血管；②血流速度的改变，如血小板聚集、血流慢，形成微小血栓；③血液成分的改变，如高脂血症、血糖升高、血液变稠形成微小血栓；④血流动力学变化，如低血压、各种心脏疾病等。以上原因可以单独影响血管，亦可协同作用，互为因果。

最常见的引起腔梗的原因是高血压，其次为糖尿病和高脂血症，吸烟和酗酒者中发生率也很高。

检查报告有“腔梗”怎么办

首先，CT检查报告的“腔梗”并非一定是脑梗死。

CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗死确实在CT上是“小黑点”，但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗死”。

所以，看到“腔梗”报告后，要找有经验的神经内科医师咨询，结合临床，看看是否需要进一步行颅脑磁共振（MRI）检查。MRI有比较高的分辨率，可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗死”。

如果磁共振检查也判断真的是“腔隙性脑梗死”，而你没有前面所述的腔梗症状，很可能是陈旧性的无症状性腔梗。虽然这在老年人里面相当常见（60岁以上大约20%），但这已经提示，你实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小，或者发生在一些神经功能不是很重要的区域，才没有明显的症状。

这时，你需要找医生进行一些检查，看看自己有没有高血压、糖尿病、高脂血症等血管病的危险因素，有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式。有条件的还可以进行颈部血管彩超检查或者无创动脉硬化检查，看看有没有动脉硬化的表现，如血管内中膜增厚、颈动脉斑块等。

无症状者无需过多治疗

一般而言，腔梗大多预后良好，可日常工作和生活。尤其是老年人，脑部发现少量的腔梗病灶，且无症状，比较常见，属于老年性脑改变之一，无需担心，也不需接受治疗。

如果症状较明显，可在专业医生的指导下，合理应用阿司匹林、钙离子拮抗剂等药物或活血化瘀类中药，以改善血液循环，增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复。

必须提醒，不要因为症状轻甚至无症状就轻视腔梗。患了腔梗，预示以后有可能发生严重的脑血管病。如果明显的危险因素没有控制而多次发生腔梗，成为多发性腔梗，同样会出现严重的后果。因为多个病灶累加，病情逐渐加重，会引起智力衰退甚至血管性痴呆等严重情况。

如何预防腔梗

中老年人应定期体检，平时监测血压、血脂和血糖，发现异常后，要在医生的指导下坚持治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常水平。还要戒除吸烟、酗酒、喜吃煎炸熏烤食品、不锻炼、生活无序、脾气暴躁等陋习，建立规律科学的生活方式，做到饮食合理、适度运动、戒烟限酒、心理平衡。

俗话说“心灵者手巧”。在大脑皮层的运动区，管理手指运动的区域比管其他器官运动的区域要大得多，而手的运动可对大脑皮层运动区产生良性刺激，使大脑在接收和处理信息时变得思维敏捷、反应灵活。中老年人根据自己的爱好选择动手的项目，如弹琴、拉二胡、编织、书法、绘画、做手指活动操等，对防止脑力衰退大有裨益。还要坚持适度的有氧代谢锻炼，如散步、慢跑、游泳、跳健身舞、骑车等。

“勤用语言功能”是锻炼大脑的体操。中老年人要多参加社会活动，广交朋友。心情愉悦有利于增强思维功能，使脑筋活跃，反应敏捷。多动脑、勤思考，可使脑细胞之间的突触联系更加密切，信息传递的速度更快，从而起到增强记忆、防止健忘的作用。

最后还要学会吃。平时以低脂肪、低热量、低盐饮食为主。要多吃大豆及豆制品、新鲜蔬菜和水果，保证足够的优质蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。忌食肥肉、动物内脏、咸鱼等，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。