黄体酮、山莨菪碱及曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床疗效分析

那新雨，胡晓泉，赵瑜，杨志芹

泌尿结石作为泌尿外科中的一种常见病和多发病，男性患者的发病率多于女性患者，目前对泌尿结石的发病机制尚不清楚。泌尿结石多发于输尿管、膀胱及肾等部位，发病部位的不同，患者的临床表现存在着显著差异。输尿管及肾中的发病率较高，临床表现以血尿及肾绞痛为主，严重时还会引发肾功能损害及尿路梗塞等情况。由于泌尿结石患者的临床症状以绞痛为主，需将缓解绞痛作为主要治疗方式，临床上最为常见的镇痛药物包括黄体酮、山莨菪碱及曲马多，使用单一的药物镇痛效果不突出，为了缓解泌尿结石患者的疼痛感，应采用多种药物联合治疗方法[1]。本文探讨黄体酮、山莨菪碱及曲马多联合应用在泌尿结石绞痛中的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集宁波市镇海区人民医院2016年9月至2017年9月泌尿结石绞痛患者112例，均经B超、X线机CT等确诊。其中肾结石患者15例，输尿管结石97例。按照随机随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组男38例，女18例；年龄21～80岁，平均（45.6±3.2）岁。观察组男40例，女16例；年龄22～78岁，平均（44.3±3.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者肌肉注射曲马多，100 mg/次，tid；在 100 ml 5%的葡萄糖溶液中溶入10 mg山莨菪碱，静脉滴注，tid，连续注射5 d。观察组在此基础上，予黄体酮肌肉注射，20 mg/次，每隔6～12 h给药1次，连续注射5 d。

1.3 观察指标 观察两组患者在用药15、30及60 min后疼痛程度及临床治疗效果。临床治疗效果判定标准：显效，患者结石全部排出，血尿常规恢复正常，绞痛症状消失；有效，患者结石大部分已排出，血尿趋于正常，绞痛症状缓解；无效，患者结石未排出，血尿不正常，绞痛症状未缓解。

1.4 统计方法 采用SPSS 18.0软件统计处理，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药后疼痛程度比较 观察组用药15 min后疼痛减轻16例，疼痛消失7例；对照组分别为12和2例。观察组30 min后疼痛减轻30例，疼痛消失19例；对照组分别为22何12例。观察组60 min后疼痛减轻19例，疼痛消失35例；对照组分别为24和20例。两组用药15、30及60 min疼痛程度差异均有统计学意义（X2=3.27、10.47、8.16，均 P ＜ 0.05）。

2.2 两组治疗效果比较 观察组显效42例，有效12例，无效2例；对照组显效30例，有效15例，无效11例。两组治疗效果差异有统计学意义（X2=7.05，P＜ 0.05）。

3 讨论

泌尿结石发病率呈现出逐年上升发展趋势。患者临床症状表现为剧烈的腰痛，疼痛呈间歇性及持续性发作，同时还伴有尿流中断及排尿困难等症状。在临床疾病治疗中，需要将排出结石和缓解患者疼痛作为治疗目标。常用的杜冷丁止痛效果虽好，但是会使患者成瘾，副作用较大，受到了药品管理总局的限制。目前，泌尿结石疾病治疗最为常用的药物包括黄体酮、山莨菪碱及曲马多。其中，黄体酮作为一种天然孕激素，在使用后能够有效抑制抗醛固酮的分泌量，促进氯离子和钠离子快速排泄，增加管腔中的内压，确保患者输尿管平滑肌的扩张和松弛，使输尿管平滑肌出现节律性蠕动，帮助患者快速将结石从体内排出，有助于缓解患者的绞痛感。山莨菪碱在解除血管痉挛、确保胃肠平滑肌松弛方面发挥了重要的作用，大大缓解了患者的绞痛感。曲马多是非阿片类中枢性镇痛药物，将其应用到泌尿结石治疗中，实现了与 阿片及M1受体相结合，对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取有较强的抑制性作用。在泌尿结石中的应用效果表明，在血清张力素、去甲肾上腺素及减轻患者的镇痛感方面发挥了重要作用，有效的抑制了患者的绞痛感，缓解了患者的焦虑及抑郁心理状态[2]。

本研究显示两组在用药后15、30及60 min后疼痛缓解程度差异均有统计学意义（均P＜0.05），说明曲马多、山莨菪碱联合黄体酮在泌尿结石治疗中应用，有助于缓解患者的绞痛感；观察组整体治疗有效率高于对照组（P＜0.05），说明曲马多、山莨菪碱联合黄体酮在泌尿结石治疗中应用，具有显著的治疗效果[3]。

综上所述，曲马多、山莨菪碱联合黄体酮是能有效缓解尿路结束患者绞痛，用药较为便利，临床治疗效果显著，有助于缓解患者的绞痛感，提升疾病临床治疗效果。

参考文献：

[1]王欣.黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床疗效分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(05):38-39.

[2]李永峰.黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床效果及不良反应观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(10):1708-1710.

[3]钟伟.黄体酮、654-Ⅱ、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛32例临床观察[J].中外医学研究,2012,10(30):126.