医学生疑病心理问题研究

胡雯 邱灵慧

摘 要：目的：研究医学生疑病心理的特点及其影响因素;方法：以赣南医学院大一到大五的504学生为被试，通过MMPI疑病子量表為工具进行问卷调查。结果：医学生疑病心理阳性检出率为60.71%，疑病现象随年级、生源地和性别变化而变化，差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：医学生疑病心理现象较普遍。

关键词：医学生;疑病心理;三年级病

医学生疑病现象是指医学生在学习期间，由于缺乏扎实的医学知识和临床经验，经常依据教材或者老师所讲的疾病的临床表现与自身变化作对比，没有系统分析从而做出错误判断，怀疑自己患某病的心理现象，同时产生消极的情绪反应，可能会形成一种恶性循环[1]。有大量研究显示，医学生在疑病心理、抑郁、精神分裂等病症上的得病率存在高于普通大学生的现象，其中医学生疑病心理更因为高发生率而产生了医学生“三年级病”现象[2]。针对于医学生疑病心理的研究，国内还甚少，从研究内容上来看，我国学者侧重于对医学生疑病心理的调查及影响因素分析的研究，医学生疑病心理的影响因素包含医源性影响、人格易感性和认知错误。国内研究仍大量为现状调查与大范围影响因素的分析，对医学生疑病心理的针对性探究还不普遍，对其与其他因子的关系研究更是少之又少。因此，笔者在前人对于大学生心理健康水平相关研究的基础上，加深对于医学生疑病心理的理解。

一、对象与方法

（一）对象 采取方便取样的方法，随机抽取赣南医学院在校本科一至四年级的医学生，共发放问卷600份，回收问卷573份，回收率为95.5%，筛选出不符合标准和极端值的问卷后，有效问卷为504份，有效率为87.96%。其中大一93人（18.4%），大二136人（26.9%），大三185人（36.7%），大四90人（17.9%）;男生226人（44.8%），女生278人（55.1%）;来自城市230人（45.6%），农村274人（54.4%）。

（二）方法

明尼苏达多相人格测验（MMPI）疑病子量表 该量表是较常用来判定疑病现象的量表，该量表共含有33个条目（需配合MMPI中的矫正量表（K）进行计分，该量表包含29个条目），得分采取2分制，根据回答“是”或“否”进行正向或反向计“0”或“1”分，采用T分作为计分结果，T分达60分才有意义。

（三）统计分析 问卷数据采用SPSS21.0进行统计分析。统计方法采用描述性统计和卡方检验。

二、结果

不同人口学变量上医学生疑病心理检出率比较

在504名被调查的医学生中，有306人被检验出存在疑病倾向，检出率为60.71%，检出率较高。进行卡方检验发现年级间的比较具有统计学意义（P<0.5）;男生157人（69.47%），女生149人（53.60%），男生得分大于女生，差异具有统计学意义（P<0.5）;来自城市的学生147人（63.91%）和来自农村的159人（58.03%）的差异也具有统计学意义（P<0.5），来自城市的得分显著高于来自农村的。由此我们可知，当前的医学生较大部分存在一定的疑病倾向，且在不同的人口学变量如年级、性别和生源地上都存在显著的差异。详细见表1。

三、讨论

不同人口学变量上医学生疑病心理检出率结果分析

本研究结果发现，疑病心理在医学生中有着极高的检出率（60.71%），这和前人研究相一致。医学生疑病心理得分在年级变量中，大三均值高于其他三个年级，这与张仁汉[2]研究一致;同时，医学生疑病心理在年级、性别和生源地变量上都存在显著差异，这与马珺[4]、马辉[5]等的研究结果一致，但其并未检测生源地差异，且其年级差异为大四学生显著高于大一、大二和大三的学生而本研究为高低年级即大一大二和大三大四具有显著差异。其可能的原因为本研究的被试选择主要是赣南地区的医学生，和其不同的成长条件、环境有关。疑病心理是医学生中的常见心理问题，高检出率是其最直接的证明，而究其可能原因有三，首先是医学生的高医源性接触率，即医学生较其他大学生更为高概率的与疾病或有关知识接触，而正在学习的学生尚未形成自己完整的医学认识，因此更易怀疑自己患有疾病;第二是医学生的高心理压力[6]，医学生作为课业繁重和学习艰难的大学生代表，被广泛称作为“医学僧”意为“学习医学的苦行僧”，与其他专业的大学生相比存在更多的心理压力易导致心理问题的产生;最后则是社会支持的缺乏，医学生由于繁忙的课业而不足以具有充足的时间去经营自己的社交网络，因此与其他大学生相比会更为缺乏社会支持来帮助个体应对心理问题。

根据以上研究结果，对于缓解医学生疑病心理问题，首先医学生可在面对问题存在困难时，需第一时间向亲人朋友或老师寻找帮助，积极地运用各种方法去解决问题，学会成熟的应对方式去迎接挑战。医学生也应合理地安排学习和生活，加强体育锻炼，寻找有益的减压方式合理发泄消极情绪，有效调节自我，防止小问题变成大问题;其次学校应设置校心理咨询室供学生咨询使用，定期进行心理知识相关宣传，建立相关的网咨体系，对于存在问题的学生帮助其解决问题。校辅导员或班主任应积极地学习心理学相关知识，多与学生进行沟通和交流，关注内向、情绪幅度较大和存在困难的学生，在学生遭遇困难寻求帮助时应第一时间给予鼓励，对学生的问题进行分析和解决。医学老师在教学时应多将理论和实际相结合，让学生对所学习的疾病有更为透彻的了解，注意教学措辞以防产生一定对学生的消极心理暗示;再次父母要与孩子进行更多的交流，对于孩子的问题要耐心的聆听和体会，对其表示理解并给予正确的鼓励和支持。在孩子存在问题时积极与老师进行联系和沟通，关注孩子的动态以预防孩子严重心理问题的出现;最后从社会方面，正确宣传相关心理知识，对学生起正确的引导作用。建立和完善相关法律法规带动大众关注有关问题来加强对问题的解决。在医学将心理障碍当作躯体疾病一样看待，对于已存在问题的个体应采取理解和接纳的态度，应帮助个体找到它的病理解剖或病理变化的生物依据，从而对其进行治疗促进其康复。

综上所述，疑病心理作为医学生所要面对的一大难题，需要从自身、学校、家庭和社会等多方面进行提高来进行应对。

参考文献：

[1]吴昊，魏小庆，廖远洋等.医学生疑病心理影响因素及应付方式调查分析[J].现代预防医学，2017，44（03）：490-494.

[2]张仁汉.从医学生“三年级病”看大学生心理健康教育的必要性[J].西北医学教育，2004.12（05）：382.

[3]韩秀，杨宏飞.Nolen-Hoeksema反刍思维量表在中国的试用[J].中国临床心理学杂志，2009，17（05）：550-551+549.

[4]马珺，杨小丽，冯泽永等.2014年重庆市医学生疑病心理状况及其与人格和健康行为的关系分析[J].实用预防医学，2017，24（08）：902-905.

[5]马辉，王志中，王俊峰等.医学生疑病倾向影响因素分析[J].中国学校卫生，2016，37（06）：915-917.

[6]孟婧婧，李婷，张璐等.医学生疑病倾向及相关因素的调查分析[J].中国高等医学教育，2017（12）：1-2.