欣母沛联合子宫背带缝合技术在减少剖宫产产后出血中的应用研究

杨红英

摘要 目的：研究欣母沛联合子宫背带缝合技术（B-Lynch）在减少剖宫产产后出血中的应用。方法：收治剖宫产产后出血患者310例，平分两组。观察组使用欣母沛联合子宫背带缝合术治疗；对照组采用缩宫素+人工按摩子宫的方法进行治疗，比较两组患者的疗效和其他指标。结果：治疗后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，手术时间、术中出血量、住院时间等方面均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合子宫背带缝合技术可以提高止血效果，操作过程简单，效果显著。

关键词 欣母沛；子宫背带缝合技术；剖宫产；产后出血

在发展中国家造成产妇死亡的主要原因是产褥感染、产科出血、内科并发症等，产科出血是众多原因中最主要的原因。因此对于剖宫产产妇而言需要快速、有效地治疗产后出血，以降低孕产妇的死亡率。本次研究以我院收治的剖宫产产后出血患者为例，分析欣母沛联合子宫背带缝合技术减少产后出血量的疗效。研究结果如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治剖宫产产后出血患者310例，将其分为观察组和对照组。观察组155例，年龄22～42岁，平均（30.1±9.61岁，经产妇82例，初产妇73例；对照组155例，年龄24～45岁，平均（32.1±9.4）岁，经产妇80例，初产妇75例。排除标准：①严重心肾疾病或血液病患者；②凝血机制异常患者；③无法独立接受治疗者和精神疾病患者。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：对照组患者采用缩宫素和人工按摩子宫的方式治疗。对患者的子宫进行反复按摩，局部或者全身使用缩宫素，使用热盐水纱布进行宫腔压迫止血，出血部位进行8字缝合。观察组患者在使用缩宫素和人工按摩子宫方法无效之后，于术中胎儿娩出后子宫注射缩宫素及欣母沛，用量≤2mg。再采用子宫背带式缝合术。若子宫质软，以手法压迫子宫，在出血点止血。将子宫托出腹部切口，以带大圆针的1-0可吸收线行子宫背带缝合术，由外向内垂直进针，在子宫上缘的切口处出针，再将线从右至左贯穿整个子宫层；按照相同的方法缝合另一边，最终手术缝线固定压迫子宫，达到加压止血的目的。检查阴道无出血，由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并缝合关闭子宫切口。

评判指标：比较两组患者的治疗有效率、术中出血量、手术时间、住院时间等。疗效评价标准为：显效为治疗后阴道流血量大量减少；有效为阴道流血量<50mL/h，无效为接受治疗后阴道流血量>50mL/h。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：本次研究所選用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料则采用%表示，用x²来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

比较两组患者的治疗总有效率：观察组治疗总有效率98.1%，对照组治疗总有效率92.9%，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量：观察组的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量等指标均明显低于对照组，各项数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

产后出血作为妇产科比较严重的并发症之一，一旦出现就会给产妇的生命带来严重的威胁，也会对其之后身体的康复产生不利的影响。导致产妇产后出血的主要原因有：①产妇出现宫缩乏力现象。由于产妇的子宫无法实现自然的宫缩，产妇出血概率大大增加。②产妇分娩时间超过0.5h后，如果胎盘无法正常剥离，产妇产后出血概率增加，如果出现这种现象，需要进行胎盘的手动剥离，对产妇的病情进行更好的控制。③产妇自身的凝血功能出现异常，比如产妇患有相关的疾病，或者羊水栓塞、贫血等都会导致其出现凝血功能异常。

子宫背带式缝合技术是近几年才广泛流行的新型缝合技术，尤其适合应用在剖宫产手术中。欣母沛，即卡前列素氨丁三醇是比较良好的子宫收缩剂，可以帮助患者子宫进行有力、协调的收缩，自20世纪80代被应用以来，不少的学者都已经证明了欣母沛的安全性。

综上所述，对剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合子宫背带缝合技术可以提高止血效果，操作过程简单，效果显著。我院防治剖宫产产后出血方法的改进，明显提高我院对剖宫产产后出血治疗的成功率，降低输血量，减少输血不良反应，避免了子宫切除，治疗成本降低，社会满意度提高。同时有助于降低医疗风险，医患均受益。endprint