经尿道双极电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

谢树波

摘要 目的：探讨经尿道双极电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的疗效。方法：收治良性前列腺增生患者70例，分为甲组和乙组，分别采用经尿道双极电切术与等离子剜除术治疗，比较两组治疗效果。结果：甲组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间和不良反应发生率均显著优于乙组（P<0.05）。结论：经尿道双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效显著，术后不良反应少。

关键词 经尿道双极电切术；等离子剜除术；良性前列腺增生

资料与方法

选择70例良性前列腺增生患者作为研究对象，按照术式差异分为甲组和乙组，两组详细资料比较，见表1。两组患者的常规性资料对比差异无统计学意义，组间数据可以进行研究和分析。

方法：①甲组采用经尿道双极电切术进行治疗：首先用生理盐水对电切镜进行冲洗，设定功率120w，电凝功率90w，通过监视器置入电切镜，观察实际情况。对患者进行连续硬膜外麻醉或者全麻，选择截石位，插入F27电切镜，观察尿道、前列腺等具体情况，首先切除中叶，而后切除两侧，然后对尖部进行修正。切除膀胱三角区域的前列腺窝，退出电切镜到膜部，需要进行电凝止血。灌水进行检查，放置22F三腔气囊导管，注入气囊到30mL，采用生理盐水对膀胱进行冲洗。②乙组采用等离子剜除术进行治疗：进行硬腰联合麻醉后，患者取截石位，进行消毒后铺巾。首先进行小块范围剜除，将前泪腺增生想象成一个橘子，首先剜除中叶或者顶叶，最后进行分块剜除。对于中叶增生或者两侧增生的现象，处理中叶以及侧叶后，在顶叶做沟，在两侧剜除。

评价指标：本次研究中将手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间作为评价指标。

统计学方法：应用SPSS24.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

在本次研究中对甲组和乙组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间进行比较。实践证明，甲组的各项系数明显少于乙组，组间对比后差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

在本次研究中对甲组和乙组的不良反应率进行比较。实践证明，甲组的不良反应率5.7%，乙组的不良反应率11.4%，甲组的不良反应率低于甲组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

良性前列腺增生是当前临床常见的症状，对患者自身有严重的影响。针对其特殊性，在临床实践阶段需要做好护理管理工作，达到理想效果。

随着临床术式的不断调整，手术成为治疗良性前列腺增生的首选方式，以经尿道双极电切术与等离子剜除术为主，其中经尿道双极电切术的优势更为明显。在手术阶段需要掌握术式要求，该手术形式能让患者术后尽快康复，整體优势明显。此外经尿道双极电切术优势突出，从解剖学的角度入手，找到腺体和外科包膜之间的层面，沿着完整层进行剥离和切除，此外切除腺体组织后，能让患者尽快恢复。该手术形式安全性比较高，术后不会出现严重的不良反应。在手术过程中采用0.9%的氯化钠溶液作为冲洗液，在一定程度上能降低不良症状，此外电切镜鞘的间隔作用明显，能直接覆盖创面，在一定程度上缓解不良炎症。手术阶段，医护人员要掌握操作要点，手术视野比较清晰，在一定程度上提升了切割速度，缩短手术时间。对于比较大的前列腺剥离效果更为明显，能快速切除大块的腺体，不用担心出血切穿的现象。此外外科包膜间隙的前列腺组织直接受到阻滞，出血量比较少，根据临床手术具体要求，必须提前对治疗指标进行了解，结合患者病情变化给予指导和治疗。本次研究中对患者分别应用经尿道双极电切术与等离子剜除术进行治疗，在实践阶段要做好指导工作，提升患者对自身疾病的了解，同时对两种手术形式的流程进行掌握，减少心理压力，积极配合接受治疗。手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后住院时间等是衡量手术治疗效果的重要指标，必须从实际情况人手，做好病情评估工作，按照治疗指标要求进行，进而满足临床治疗要求。

本研究说明对良性前列腺增生患者采用经尿道双极电切术进行治疗，其效果明显，患者不良反应率比较低。

综上所述，经尿道双极电切术在治疗良性前列腺增生中起到重要的作用，患者对其满意率比较高，值得临床推广和应用。endprint