浅析整体护理干预在糖尿病肾病护理中的应用

孙柏莲+张瑞雪+张莹+佘丽男

[摘要] 目的 研究分析糖尿病肾病患者接受整体护理的临床效果。 方法 選取该院2012年2月—2013年1月接收的100例糖尿病肾病患者来分析研究，分成对照组和观察组两组，对照组使用常规护理，观察组使用整体全面护理，对两组护理效果进行对比分析。 结果 观察组的临床护理满意度是98%，对照组的临床护理满意度是82%，观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床治疗有效率是94%，对照组的临床治疗有效率是84%，两组治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病肾病患者接受整体护理干预能够提升患者的护理质量，对预后改善具有非常大的帮助，临床中可以推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病；整体护理；干预；体会

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0113-02

Analysis of Application of Holistic Nursing Intervention in the Nursing of Diabetic Nephropathy

SUN Bai-lian， ZHANG Rui-xue， ZHANG Ying， SHE Li-nan

Second Department of General Medicine， Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of holistic nursing intervention in the nursing of diabetic nephropathy. Methods 100 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from February 2012 to January 2013 were selected and divided into two groups， the control group applied the routine nursing， while the observation group applied the holistic nursing， and the nursing effect was compared and analyzed. Results The clinical nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，（98% vs 82%），the clifference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the clinical treatment effective rate between the observation group and the control group was obvious with statistical significance （94% vs 84%），the clifference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The holistic nursing intervention in patients with diabetic nephropathy can improve the nursing quality， which is of great help to the improvement of prognosis， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy； Holistic nursing； Intervention； Experience

现在人们生活水平较以往有了很大的提升，生活方式和饮食结构发生了变化，因此糖尿病患者的数量在不断增加，并发症增加，糖尿病肾病是比较常见的糖尿病并发症，临床治疗难度大，整体护理干预是改善预后效果的关键[1]。糖尿病肾病属于慢性严重并发症，是糖尿病肾病患者死亡的主要原因，如果能够及时的治疗，可以预防病情恶化，在治疗过程中使用科学合理的护理措施，提供早期干预，能够阻止患者的病情发展，对患者的生活质量提升，减轻负担有较大的帮助。该次该院就2012年2月—2013年1月收治的100例糖尿病肾病患者开展了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的100例糖尿病肾病患者来分析研究，共有69例男性患者和31例女性患者，最小35岁，最大69岁，平均（54.7±2.4）岁。排除了感染和心衰患者，将患者分成对照组和观察组，均有50例，两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，观察组患者使用针对性护理，内容如下。对照组50例采用常规护理方案，观察组采用针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理干预 糖尿病患者出现糖尿病肾病并发症后，因为内心焦虑，情绪比较悲观，护理人员需要访视患者，和患者进行沟通交流，对患者进行心理评估，利用自身的专业知识来取得患者的信赖，建立良好的关系。对失去信心的患者，要给予患者关心，疏导患者情绪，引用成功病例来建立积极的治疗态度，提升患者的治疗依从性[2]。endprint

1.2.2 健康指导 就疾病基础知识及采用药物治疗的具体方法向患者讲授，使患者掌握控制饮食、防治并发症、适当运动锻炼的方法。对其顾虑尽量予以解决，打消患者顾虑，对糖尿病治疗起效慢、病程长、病情易反复的特点有充分认识，可运用开办健康讲座的方式宣教，也可依据患者不同的心理状态、文化水平、性格、年龄行个性化健康指导[3]。糖尿病早期患者可应用胰岛素强化控制血糖，可有效降低高糖毒性和脂毒性，抑制炎症发生。根据患者血糖的变化调整药量和胰岛素剂量。同时，要严格控制患者的血压，血压得到控制则可降低血蛋白排泄率50%，是CFR的下降速率降低至0.29 mL/min。糖尿病肾病的理想血压是120/80 mmHg，24 h尿蛋白高于1 g的需要控制在130/80 mmHg。

1.2.3 饮食指导 糖尿病肾病患者的肾脏负担较大，血糖水平较高，因此饮食内容调整对于患者的治疗帮助比较大。减少动物脂肪和高糖食物摄入，控制总热量。定期监控患者的血糖水平，根据检测结果对食谱和药物进行调整。

1.2.4 心理护理 糖尿病肾病病程长，患者的压力比较大，负担较重，负面情绪对治疗产生的不良影响比较大。负面情绪会降低治疗效果，破坏医患关系，因此和患者进行良好沟通，让其心态平和，心情愉悦，能够减轻负面情绪的影响，指导患者控制自身情绪，建立良好的心态。

1.2.5 皮肤护理 糖尿病肾病患者的免疫力较差，很容易出现并发泌尿系统感染以及皮肤感染疾病，需要对患者提供泌尿系统卫生管理，确保患者的皮肤完整，没有破损。大部分的糖尿病肾病患者皮肤感觉异常，所以洗浴水温应该控制在体温范围。

1.2.6 运动指导 适量的运动对脂脉动分角，胰岛素分泌，血液循环都有非常大的改善效果，能够减轻体重，稳定血压血脂，降低血糖，护理人员要普及运动的重要性，为患者进行运动指导，让其能够掌握要领，根据患者的身体情况来制定运动量。

1.2.7 感染预防 患者体内蛋白尿免疫球蛋白减少，容易出现低蛋白血症，抵抗力减弱，合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染。护理人员应该为患者进行个人卫生指导，叮嘱患者勤更换内衣，保持床褥的整洁，每天清洁会阴，泡脚，促进血液循环。严重患者可以卧气垫床，调整体位，避免有褥疮产生。病室内要保持空气流通，消毒空气，对并发感染的患者使用合理的抗生素治疗[4]。

1.2.8 出院指导 为患者进行规范生活治疗，纠正患者的不良习惯，保持健康的生活状态，戒烟酒，保持科学的饮食，控制血压和血糖，不要过度操劳，适当的休息有助于改善身心，积极乐观的情绪能够产生积极的影响。

1.3 效果评定

显效：血清肌酐、血尿素氮下降>30%或肾功能恢复正常，临床症状及水肿水失，24 h尿蛋白>1 g，控制空腹血糖在5～7 mmol/L。有效：血清肌酐、血尿素氮下降不及30%，空腹血糖于7～8 mmol/L控制，临床症状改善不显著。无效：上述均未达到或加重。同时用医院自制调查问卷评估患者护理满意度，满分为100分，>60为及格。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的临床护理满意度是98%，对照组的临床护理满意度是82%，观察组护理满意度比对照组高（χ2=12.32，P<0.05）。观察组的临床治疗有效率是94%，对照组的临床治疗有效率是84%，两组治疗有效率差异有统计学意义（χ2=8.52，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病腎病（DN）属于常见的糖尿病并发症，也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病慢性并发症患者有较多是肾病并发症，也是患者终末期肾衰竭的主要原因。根据研究显示，整体和全面的护理干预措施能够提升临床效果，改善患者的生活质量。对于糖尿病肾病的治疗，需要采取科学有效的措施，提供合理的护理干预。因此，临床总除了治疗之外，强化护理干预措施必不可少，护理人员为患者提供系统的健康宣教，增加患者对糖尿病肾病的了解，指导他们监控血压血糖，做好皮肤护理，保持皮肤的清洁，根据医护人员指导来制定合理的饮食内容，遵医嘱用药治疗，保持良好的生活习惯，患者心态积极乐观，可以提升治疗效果。护理干预措施能够规避风险，提升并发症的预防效果，乐观积极的态度，能够稳定体内环境，控制血压。此次研究中，观察组的临床护理满意度是98%，对照组的临床护理满意度是82%，观察组护理满意度比对照组高（P<0.05）。观察组的临床治疗有效率是94%，对照组的临床治疗有效率是84%，两组治疗有效率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床护理有效率比对照组高，说明整体护理的效果比常规护理优秀。

综上所述，糖尿病肾病患者接受强化整体护理干预措施，能够改善患者的生活质量，提升预后效果，对患者的康复帮助比较大，临床总可以进行推广使用。

[参考文献]

[1] 周茵.对糖尿病肾病患者营养不良的护理干预[J].护理研究，2010，24（增刊1）：75.

[2] 沙洪，李平，肖诚，等.糖尿病肾病的健康教育[J].中医药管理杂志，2008，16（7）：544.

[3] 王胸，冷辉芸，王巧云，等.老年糖尿病肾病的预防及护理分析[J].中国医药指南，2011，9（25）：327-328.

[4] 杨玉梅.2型糖尿病健康教育实施心得[J].中国现代医生，2007，45（24）：65.endprint