右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值

郭益群

[摘要] 目的 分析探究右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的臨床应用价值。 方法 该研究中的观察对象均为该院2016年4月—2017年2月收治的2型糖尿病患者，共抽选68例进行研究，经单双号分组法分为对照组和观察组，分别为患者注射生理盐水和右美托咪啶，比较两组患者各时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度、血糖等。 结果 观察组患者t3时间点的HR、MAP同对照组比较，明显较优异，t2、t3、t4时间点FBG则明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者各时间点SPO2指标比较（P>0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生概率对比，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术耗时、麻醉时间、拔管时间以及清醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中可以对患者的血糖水平发挥稳定作用。

[关键词] 血糖；2型糖尿病；右美托咪啶；全身麻醉

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0097-02

在临床中2型糖尿病属于发生概率极高、并发症多且对患者生活质量存在严重威胁的疾病。此类患者全身麻醉要求平稳诱导、深度适当、用药合理、有效控制血糖等，同时在麻醉过程中对患者循环功能的稳定性应注意维持[1]。右美托咪啶是临床中较为常用的一种α-肾上腺素受体激动剂，其对全身麻醉时患者血流动力学的稳定性进行有效的维持[2]。该文选取2016年4月—2017年2月收治68例患者为研究对象，主要分析右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉当中的应用效果，旨在为今后临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的2型糖尿病患者中抽选68例展开研究，经单双号分组法将所有患者分为对照组和观察组，34例为一组。对照组：男性患者、女性患者的例数占比分别为19：15例；年龄平均值为（59.93±8.62）岁；平均体重为（55.63±7.48）kg。观察组：男性患者21例，女性患者13例；年龄平均值为（59.84±8.71）岁；平均体重为（55.72±7.51）kg。以上两组2型糖尿病患者的各项资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者接受全身麻醉30 min前取0.1 g苯巴比妥钠和0.5 g阿托品进行常规注射。患者入室以后将体位调整为仰卧位，将常规静脉通道建立并且取浓度为5%的葡萄糖水为患者注射，首先给予患者面罩吸氧，将饱和度调整为99%，取0.2～0.4 μg/kg芬太尼为患者进行静脉滴注，在此过程中增加0.1～0.2 mg/kg咪唑地西洋与1 mg/kg盐酸异丙嗪，随后为患者开展气管插管操作并且将麻醉机连接好，对参数进行合理的调整。对照组患者在麻醉过程中取0.5 μg/（kg·h）生理盐水进行静脉泵注射。观察组患者则取0.5 μg/（kg·h）右美托咪啶进行静脉泵注射。手术结束30 min前将生理盐水和右美托咪啶泵注停止。

1.3 观察指标

①观察并统计两组2型糖尿病患者各时间点的[注射10 min（t1）、插管时（t2）、手术15 min（t3）、拔管时（t3）]心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、血糖（FBG）等指标情况。②记录并分析两组患者的不良反应发生情况。③统计两组患者的手术耗时、麻醉时间、拔管时间以及清醒时间。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 21.0统计学软件进行处理，两组2型糖尿病患者各时间点的HR、MAP、SPO2以及FBG等计量资料采用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病患者各时间点的SPO2比较

观察组患者t3时间点的MAP与HR均明显较对照组高，其t2、t3、t4时间点的FBG均明显较对照组低（P<0.05），详情见表1所示。

2.2 观察组患者的不良反应发生概率相比较

观察组患者中有2例患者存在躁动表现，其不良反应发生概率为5.88%；对照组患者中寒颤患者3例，躁动患者5例，多语患者1例，其不良反应发生概率为26.47%。

2.3 两组2型糖尿病患者的手术耗时比较

观察组患者的麻醉、清醒以及拔管时间相比较于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），详情见表2所示。

3 讨论

在临床中常见于成年人的糖尿病发病型即为2型糖尿病，该病型在糖尿病中的占比超过90%。胰岛素的分泌有缺陷存在或者患者的体内有胰岛素抵抗现象出现，降低胰岛素的分泌量，使得血糖水平提升为疾病发生的主要机制。机体应激反应中敏感指标之一即为血糖，反应性血糖水平可伴随刺激强度的提升逐渐上升。由于2型糖尿病患者的血糖水平较高，且血糖水平无法自行控制，在接受全身麻醉手术过程中，其血压与心率均可受手术与插管等影响出现明显加快的情况，血糖水平亦可有明显上升的表现。为此针对2型糖尿病患者的全身麻醉手术，应当对有效的麻醉进行维持的同时，合理选择镇静药物，以此对患者手术期间稳定的血流动力学给予维持[3-4]。

右美托咪啶是目前临床中常用的α2-肾上腺素受体激动剂药物，其α-受体具有较高的亲和力，且内在活性较强。该药物的半衰期约6 min，清除半衰期在2 h左右，药物通过对蓝斑核当中的α-A肾上腺素能受体产生兴奋作用，将镇静、抗焦虑的作用发挥出，在脊髓后角发挥作用，可以获得抗伤害性感受效应。药物通过对患者的中枢神经系统产生作用，将脑干蓝斑核副交感神经输出增加，将交感神经输出减少，对去甲肾上腺素的释放有调降作用，通过对延髓血管运动中枢发挥激动作用，将患者的心率和血压降低。右美托咪啶对心脏突触前α2受体有激活作用，有利于将血浆酚胺浓度降低，对功能循环发挥稳定作用。相关研究指出，该药物可以将麻醉剂使用量减少，将患者手术过程中血液动力学稳定性改善。

该次研究中，观察组患者t3时间点的HR与MAP，t2、t3、t4时间点的FBG相比较于对照组，明显较优异（P<0.05）；观察组患者和对照组患者各时间点的SPO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；且两组患者的手术耗时和麻醉、清醒、拔管时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的不良反应发生概率明显低于对照组（P<0.05）。表明将右美托咪啶应用于2型糖尿病患者全身麻醉中，可以将患者心率、动脉压以及血糖等受手术的影响减小，且具有较高的安全性，对手术顺利完成有利，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 赵通，马晓静，赵建辉，等.右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1298-1301.

[2] 史宏轶.高龄膝关节置换过程中应用右美托咪啶硬膜外麻醉剂量的选择[J].中国组织工程研究，2015（22）：3472-3476.

[3] 郭春明.三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响[J].中国医药，2014，9（7）：1009-1011.

[4] 王洪宇.全麻对2型糖尿病患者血糖影响的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：78.endprint