瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果探讨

张庆霞+刘宏

[摘要] 目的 瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果探讨。方法 选取2016年6月—2017年6月收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，每组44例，常规组实施格列齐特治疗，实验组实施瑞格列奈治疗。对比两组的不良反应发生率以及治疗总有效率、体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖。结果 治疗之后，实验组的不良反应发生率明显比常规组低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。同时，患者治疗总有效率明显比常规组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。另外，实验组患者的体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等指标明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病患者的治疗中，应用到瑞格列奈药物，有非常显著的治疗效果，在临床上值得推广和应用。

[关键词] 瑞格列奈；2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0083-02

因多种病因而引发的一种代谢紊乱即糖尿病，一旦患上这一病症，患者的蛋白质和脂肪以及糖代谢会出现异常[1]。2型糖尿病又称之为成人发病型的糖尿病，在对其实施治疗时，一般需实施饮食治疗以及其他的辅助治疗，假若单纯饮食无法保障治疗效果，需让患者服用降糖药物。基于此，该文选取2016年6月—2017年6月收治88例患者为研究对象，针对治疗2型糖尿病的药物进行了相关的探讨[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，每组44例。常规组：男性20例，女性24例。年龄32～68岁，平均年龄为（47.8±5.4）岁。体重为48～66 kg，平均体重为（52.8±5.6）kg。病程时间为2～8年，平均病程为（5.3±2.2）年。实验组：男性22例，女性22例。年龄34～70岁，平均年龄为（49.3±4.9）岁。体重为49～67 kg，平均体重为（53.6±5.1）kg。病程时间为3～9年，平均病程为（5.3±2.2）年。对比常规组和实验组的性别、年龄、体重等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。全部患者均确诊为2型糖尿病，且排除心脑血管疾病、肝肾功能损害、急性感染、严重胃肠道疾病。

1.2 方法

全部患者均实施常规的糖尿病治疗，包括健康教育，合理饮食的控制，适量运动等等[3]。在这一基础上，给予常规组实施格列齐特治疗，剂量为80～160 mg/d，于餐前30 min分1～2次服用，按照患者的血糖对剂量进行调节，最大剂量不应超出240 mg/d。实验组实施瑞格列奈治疗[4]，剂量为0.5～2 mg，3次/d，于餐前30 min口服，按照患者血糖对剂量进行调节，最高剂量不应超出80～160 mg/d。两组治疗时间均为3个月[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应发生率以及治疗总有效率、体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖。同时在治疗过程中，需对患者的心电图和血压、尿常规和肝肾功能以及体重指数进行观察。无效：患者的临床指标无任何变化，甚至病情加重。有效：患者的临床指标的数值有所降低。显效：患者的临床指标的数值显著降低。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（x±s）和（%）表示计量与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖

经过治疗，实验组的体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等临床指标明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗总有效率

常规组：9例患者治疗无效，20例患者治疗有效，15例患者治疗显效，治疗总有效率为79.5%。实验组：3例患者治疗无效，22例患者治疗有效，19例患者治疗显效，治疗总有效率为93.1%。对比两组的治疗疗效可知，实验组患者的治疗总有效率明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组的不良反应发生率

常规组：5例患者出现腹胀腹泻、腹痛和胃部不适等胃肠道反应，5例患者发生低血糖，不良反应发生率为22.7%。实验组：2例患者出现腹胀腹泻、腹痛和胃部不适等胃肠道反应，2例患者发生低血糖，不良反应发生率为9.1%。对比两组的不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病又称之为成人发病型的糖尿病，多发于35岁以上的人群，便秘腹胀和双脚麻木、头晕头痛和全身发胀、皮肤脱屑和血压升高、无力疲乏和口渴咽干、视距不清和皮肤变色是这一病症主要的临床表现。从实际情况来讲，许多2型糖尿病的患者一般不会同时发生极为显著的三多一少症状，一些患者仅会出现2种症状或者1种症状，甚至一些患者从患病后并未有过三多一少的症状。只是在进行日常的身体检查过程中，发现自身有较高的血糖，而后进一步诊断，诊断为2型糖尿病。事实上，2型糖尿病有多源性的发病机制，同遗传因素以及环境因素有着莫大的关联，并且也受胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗的影响。2型糖尿病患者并非完全失去了产生体内胰岛素的能力，一些患者甚至产生较多的体内胰岛素，但是所产生出的胰岛素并没有发挥出其应有的作用，所以可以说患者身体内胰岛素较为缺乏。

当前，在治疗2型糖尿病患者时，一般会借助一些口服药物来刺激患者分泌体内胰岛素，降低患者的血糖。但这只是治疗2型糖尿病的短期目的，防止患者发生相关并发症、制止并发症发展才是长期的目标。一般而言，饮食控制和适当的运动是基础的治疗方法，而血糖检测以及药物在治疗中也起着非常重要的作用。作为一种分泌促进剂，瑞格列奈所具有的分子结构极其独特，其可对生理性的胰岛素分泌进行模仿，而且作为促胰岛素的分泌药，瑞格列奈可使患者的餐后血糖得以降低，它的作用機制类似于磺酰脲类降糖药，通过结合胰岛细胞膜受体，可在胰岛细胞膜ATP依赖性K+通道关闭上起到一定的促进作用，并在K+外流B细胞上起到抑制作用，去极化细胞膜，让电压所依靠的Ca2+通道得以开启，让细胞内进入细胞外的Ca2+，从而促使分泌储存胰岛素。瑞格列奈这一药物有非常快的起效，持续时间为4 h，所以一般要在餐前15～30 min服用，确保疗效。其可对进餐引发的高血糖进行控制，但在两餐前并不会对胰岛素释放起到刺激作用，所以可防止患者发生低血糖，就算没有进食或者进餐时间推迟也很少让患者出现低血糖，它代谢时一般借助肝脏，使其成为无降糖作用产物，并且排泄于胆汁，只有一部分排泄于肾脏，极少几率发生不良反应，有较大的安全性，所以在老年2型糖尿病患者治疗中非常适用。此外，相关委员会人认定，在不全肾功能的2型糖尿病的患者治疗中，唯一可确保安全服用的一种降糖药物就是瑞格列奈。endprint

在该文的研究当中，选取2016年6月—2017年6月收治的88例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，每组44例，常规组实施格列齐特治疗，实验组实施瑞格列奈治疗。从研究结果可知，常规组的治疗总有效率为79.5%。实验组的治疗总有效率为93.1%。对比两组的治疗疗效可知，实验组患者的治疗总有效率明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。这代表，通过实施瑞格列奈治疗，可有效提升患者的治疗总有效率，确保治疗的效果。同时，常规组的不良反应发生率为22.7%。实验组的不良反应发生率为9.1%。对比两组的不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，应用瑞格列奈药物，可显著地降低患者不良反应发生率，确保用药的安全。另外，经过治疗，实验组的体重指数和糖化血红蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖等临床指标明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这代表，瑞格列奈用于2型糖尿病的治疗上，可改善患者的临床指标，降低患者血糖。

综上所述，瑞格列奈用于2型糖尿病的治疗，有非常显著的临床效果，不仅可提升患者的治疗总有效率，降低不良反应发生率，还可降低患者的血糖，因此可广泛地推广以及应用于临床。

[参考文献]

[1] 王玲艳，于浩泳，魏丽，等.脂肪组织chemerin及其受体chemerinR基因表达与肥胖及2型糖尿病的关系[J].上海交通大学学报：医学版，2017，37（3）：352-358.

[2] 杨铁骊，潘胜军，张小方，等.通心络胶囊联合吡格列酮对2型糖尿病合并冠心病冠状动脉支架内再狭窄的影响：一项前瞻性随机双盲平行安慰剂对照研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：341-347.

[3] 王志强，李豫凯，朱筠，等.转录因子7类似物2基因的rs7903146位点多态性与新疆维吾尔族人群2型糖尿病的相关性研究[J].中国病理生理杂志，2017，33（8）：1443-1448.

[4] 赵俊，刘广伟，纪洪艳，等.艾塞那肽与胰岛素治疗口服降糖药物效果不佳的肥胖2型糖尿病疗效和安全性meta分析[J].中國生化药物杂志，2017，37（9）：1-6，9.

[5] 王建飞，董旭，张毅，等.1型糖尿病、2型糖尿病及2型糖尿病伴动脉硬化患者外周血白细胞端粒长度的研究[J].中国病理生理杂志，2016，32（6）：1066-1070.endprint