肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响分析

张丽

[摘要] 目的 探讨肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响。 方法 将2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根据数字表法分对照组和联合用药组。对照组采用二甲双胍0.85 g/次口服治疗，2次/d，治疗16周；联合用药组应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗，二甲双胍同上，利拉鲁肽初始剂量0.6 mg皮下注射，1次/d，一周后调整剂量至1.2 mg，第3周后加量至1.8 mg。比较两组肥胖2型糖尿病转归；不良反应发生状况；干预前后患者血糖指标、体质指数、微炎症状态。 结果 联合用药组肥胖2型糖尿病转归优于对照组（P<0.05）；联合用药组不良反应发生状况少于对照组（P<0.05）；干预前两组血糖指标、体质指数、微炎症状态相近（P>0.05）；干预后联合用药组血糖指标、体质指数、微炎症状态优于对照组（P<0.05）。 结论 肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗效果确切，可有效控制血糖，降低体质指数，控制体重，且对微炎症状态有减轻作用，可减少并发症发生，促进患者转归，值得推广。

[关键词] 肥胖2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；微炎症状态；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0077-02

2型糖尿病患者胰岛素功能降低，多数患者合并肥胖，对于肥胖2型糖尿病患者单纯采用一种降糖药物或增加药物剂量进行治疗效果不理想。利拉鲁肽作为一种人类胰高血糖素样肽-1受体激动剂，具有持久降糖作用和长半衰期，可有效抑制餐后胰高血糖素分泌，改善胰岛细胞功能，降低食欲，控制体重[1]。该研究将2015年5月—2017年7月收治的100例肥胖2型糖尿病患者根据数字表法分对照组和联合用药组，分析了肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗对微炎症状态影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的100例肥胖2型糖尿病患者根据数字表法分对照组和联合用药组。联合用药组男31例，女19例；年龄41～79岁，平均（56.25±2.70）岁。发病时间1～16年，平均（4.51±2.67）年。对照组男32例，女18例；年龄42～79岁，平均（56.67±2.71）岁。发病时间1～16年，平均（4.56±2.62）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍0.85 g/次口服治疗，2次/d，治疗16周；联合用药组应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗，二甲双胍同上，利拉鲁肽初始剂量0.6 mg皮下注射，1次/d，2两周后剂量调整至1.8 mg，1次/d。

1.3 观察指标

比较两组肥胖2型糖尿病转归；不良反應发生状况；干预前后患者血糖指标、体质指数、微炎症状态（评价ASAA、TNF-α、IL-6 3项指标，采取外周静脉血，采取酶联免疫吸附进行检测）。

基本控制：血糖指标恢复正常，体质指数降低≥3 kg/m2；有效：血糖指标改善，体质指数降低≥1 kg/m2；无效：未满足基本控制和有效的标准。肥胖2型糖尿病转归为基本控制、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，并用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肥胖2型糖尿病转归相比较

联合用药组肥胖2型糖尿病转归优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后血糖指标、体质指数、微炎症状态相比较

干预前两组血糖指标、体质指数、微炎症状态相近（P>0.05）；干预后联合用药组血糖指标、体质指数、微炎症状态优于对照组（P<0.05）。见表2、表3。

2.3 两组不良反应发生状况相比较

联合用药组不良反应发生状况少于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

肥胖2型糖尿病在临床上具有较高的发病率，研究显示，2型糖尿病患者中多数具有肥胖或超重体征。肥胖可导致胰岛素抵抗进一步加重，而为了控制血糖，降糖药物用量增多，或者加用胰岛素可反过来增加体重产生恶性循环[3]。

目前治疗2型糖尿病一线起始药物二甲双胍，其可减轻胰岛素抵抗和降低血糖，但单纯用药降糖及减重疗效均不理想[4]。

利拉鲁肽是一种人类胰高血糖素样肽-1受体激动剂，可结合和缓释活性人类胰高血糖素样肽-1，对二肽基肽酶-4降解发挥抑制作用，从而有效延长药物的半衰期，克服人类胰高血糖素样肽-1被水解的缺陷[5-6]。利拉鲁肽可对胰高血糖素分泌进行有效抑制，促进胰岛功能改善和胰岛β细胞增生，对肥胖2型糖尿病患者既有控制血糖作用，又可控制体重，改善患者整体状况。利拉鲁肽加二甲双胍治疗可发挥两种药物联合作用，有效控制血糖，改善胰岛细胞功能，且可一定程度上减少不良事件的发生[7-8]。

该研究中，对照组采用二甲双胍单一降糖治疗，联合用药组应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗。结果显示，联合用药组肥胖2型糖尿病转归优于对照组（P<0.05）；联合用药组不良反应发生状况少于对照组（P<0.05）；干预前两组血糖指标、体质指数、微炎症状态相近（P>0.05）；干预后联合用药组血糖指标、体质指数、微炎症状态优于对照组（P<0.05）。

综上所述，肥胖2型糖尿病应用利拉鲁肽加二甲双胍治疗效果确切，可有效控制血糖，降低体质指数，控制体重，且对微炎症状态有减轻作用，可减少并发症发生，促进患者转归，值得推广。

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