短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点及临床疗效分析

马玲

[摘要] 目的 分析短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理要点、临床疗效。方法 选取该院2015年6月—2017年6月收治的42例糖尿病患者，实行回顧性分析。所有患者均接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预，观察糖尿病患者置泵前、后，空腹血糖、餐后2 h血糖情况。 结果 置泵前、后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为：（15.82±2.87）、（19.22±3.48）、（5.25±1.23）、（6.19±1.25）mmol/L，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者经短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预，可改善患者的病症疼痛、空腹血糖及餐后2 h血糖情况，同时操作简单、安全，值得临床方面广泛应用和推广。

[关键词] 短期；胰岛素泵；强化治疗；糖尿病；护理要点；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0085-02

当前，国民经济的快速发展，使得人们的生活水平不断提高，这也是导致人们生活习惯、饮食习惯发生改变的主要原因[1]。糖尿病，为临床方面常见的病症，病症的发生对患者的正常生活、生活质量，均构成了严重的影响。临床方面多采取多次皮下注射胰岛素、胰岛素泵皮下输注胰岛素方式，对糖尿病患者进行治疗。短期胰岛素泵强化治疗，当前被广泛应用于糖尿病的治疗中，这种治疗方式能满足患者的生理状态进行输注治疗，还可有效改善患者血糖代谢情况，控制糖尿病并发症发生的几率[2]。该次研究，以该院2015年6月—2017年6月收治的糖尿病患者42例作为研究对象，分析糖尿病患者接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治42例糖尿病患者，对此实行回顾性分析。所有患者均经WHO对糖尿病患者进行诊断[3]，签署知情同意书。其中包括24例男性、18例女性；年龄区间50～70岁，中位年龄（60.5±5.4）岁；病程区间2～10年，中位病程（6.2±0.4）年。包括合并高脂血症者、高血压病史者、并发肾脏损害者各22例、13例、7例。所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别高于13、16.8 mmol/L、8.7%。

1.2 方法

1.2.1 短期胰岛素泵强化治疗方法 为避免患者产生感染情况，置泵前，护理人员需为患者更衣，并实行皮肤清洁处理，以保证皮肤的干燥、清洁。取患者仰卧位，取腹部——脐部5 cm进行穿刺，采取浓度为75%的酒精，对局部皮肤实行消毒。待酒精风干后，实行皮下组织穿刺操作，经3M敷贴进行固定。置泵治疗的时候，对胰岛素储液管、充注导管是否存在气体进行严格观察和记录。42例患者均经短期胰岛素泵处理，观察时间为1周。然后，结合患者置泵前胰岛素的使用剂量、血糖监测情况，明确患者初始胰岛素释放量、餐前追加胰岛素量，护理人员将泵放置在贴身挂袋中。置泵的过程中，取患者仰卧位，主要由于患者脐部两侧，不会对患者的正常活动构成不良影响。同时，这一部位皮下脂肪较厚，不容易产生脱落现象，所以实行腹部输注治疗。

1.2.2 综合护理措施 心理综合疏导，护理人员在充分了解患者基本情况后，积极和患者沟通，以便了解患者的真实想法、心理顾虑、临床需求。结合患者的具体心理情况，实行个性化心理疏导。可经以往成功治疗的案例，给予患者鼓励，以便消除患者的不良心理，促使患者积极配合医护人员进行治疗。

胰岛素泵管理方法，平时做好胰岛素泵的巡视工作，交接的过程中，护理人员需加强对泵工作情况、胰岛素剩余量的观察、记录，并对输注管路是否存在打折、接头松动情况加以观察。晨起、睡前、血糖升高时，同样需做好相关的检查工作，若发现异常情况应立即处理。

置泵前综合护理干预，置泵前，为患者讲解胰岛素泵治疗的相关知识、治疗方法、工作原理，以及需要注意的事项、报警时应急措施等。确保患者对治疗方法有基本的了解，提高治疗依从性。胰岛素泵强化治疗的过程中，应停止使用降糖药物。此外，需告知患者产生低血糖症状后，需要的注意事项及相关处理措施。

置泵后护理措施，置泵后，护理人员需对患者血糖情况进行密切观察、记录，确保置泵的安全、可靠。然后，对患者初始3 d餐前、后、睡前、凌晨03：00时血糖变化进行监测、记录，以合理调整基础剂量、监测的频率。与此同时，为控制患者的感染发生率，应及时更换注射管，经透明敷贴对注射位置实行固定处理，消毒的范围>10 cm。然后，对患者饮食实行指导，叮嘱患者以少食多餐原则进食，平时以清淡食物为主，禁食辛辣、刺激、生冷、油炸等食物，多饮水、多进食一些新鲜的蔬菜和水果。定期需对胰岛素剩余量、泵工作状况实行检查，确保护理人员操作胰岛素泵熟练、准确，从而在遇到特殊情况、突发情况时，能立即评判和处理。

运动综合指导，按照低强度到高强度、短时间到长时间的原则，循序渐进加大患者的运动量、运动时间。为避免患者产生牵拉管道针头脱出情况、低血糖情况，禁止实行游泳、羽毛球、篮球等高强度运动。

综合健康宣教，为患者讲解糖尿病相关知识，帮助患者认识到糖尿病的治疗根本为饮食控制，鼓励患者多食用一些含有维生素、低碳水化合物及低脂肪食物。了解胰岛素泵治疗常见的报警原因、报警后处理措施。如：胰岛素泵显示屏模式显示AO即为泵正常工作；显示屏产生电量不足、药液不足时，应更换电池、胰岛素；显示屏出现机器暂停字样，代表泵停止工作。若是胰岛素输注停止，短时间内患者就会产生高血糖症状，如果没有及时处理就会出现DKA情况。这时，应取患者仰卧位，对输注管路有无扭曲情况、置泵位置皮肤是否产生红肿、疼痛及化脓等症状等进行检查，若出现上述情况立即重新置泵；如果没有产生上述情况，轻按置泵4周皮肤即可。

1.3 观察指标

观察置泵前、后，患者空腹血糖及餐后2 h血糖情况。endprint

1.4 统计方法

所有数据均经SPSS 14.0统计学软件处理，置泵前、后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况，均采取（x±s）形式表示，经t进行检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

置泵前、置泵1周后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胰岛素泵，可模拟人体胰岛素生理分泌胰岛素功能，为当前糖尿病治疗中常用的治疗方式[4]。胰岛素泵治疗，可持续1 d，所输注的胰岛素能够对肝糖的生成进行有效抑制，进而可促使餐后2 h血糖保持稳定[5]。而餐前追加胰島素，可控制餐后血糖水平，从而可确保血糖水平的稳定性。通过常规注射胰岛素治疗，不能对患者的血糖实行很好的控制，且无法减轻糖尿病患者所承受的病症痛苦[6]。为此，该次研究采取胰岛素泵强化治疗，这种治疗方式操作简便、临床效果较佳[7]。实际治疗的过程中，胰岛素能被患者机体很好的吸收。因为胰岛素吸收效果较佳，所以实际应用胰岛素的剂量比较小，进而不会产生严重的不良反应情况，患者耐受效果较佳[8]。与此同时，经胰岛素泵治疗，不需每日给药，能从根本上降低患者的病症痛苦，有效控制血糖水平。该次研究在短期胰岛素泵强化治疗基础上，联合综合护理干预。通过护理人员为患者讲解糖尿病相关知识、胰岛素泵的治疗方法、需要注意事项等，帮助患者对自身病症、治疗方法有基本的了解。实施心理疏导，能改善患者的不良心理，如不安、恐惧、抑郁等，进而帮助患者树立治疗的自信，提高治疗的依从性。而实行饮食指导、运动指导，可有效控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖，促使患者及早康复。该研究结果显示，置泵前、后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施短期胰岛素泵强化治疗糖尿病患者，联合综合护理干预，能改善患者空腹血糖情况，以及餐后2 h血糖情况，提高患者的生活质量。

综上所述，糖尿病患者接受短期胰岛素泵强化治疗、综合护理干预，临床效果较好，并可促使患者及早获得康复，存在临床应用、推广的价值。

[参考文献]

[1] 田丽金.初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：138-140.

[2] 梁吒吒.标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：1-3.

[3] 强丽娟，李英，杨燕丽，等.护理干预在实施胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016， 20（16）：176-177.

[4] 吕红英.循证护理对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：14-17.

[5] 薛雄雁.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].医药前沿，2016，6（12）：304-305.

[6] 李萍.50例糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理[J].医学信息，2016，29（11）：137-138.

[7] 周艳花，林森，刘洁.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：32-35.

[8] 刘蕊，张伟霞.综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J].中国医药指南，2017，15（9）：238-239.endprint