丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病疗效分析

陈丽莉

[摘要] 目的 探讨丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果。方法 选取该科2015年6月—2017年6月收治的老年急性脑梗死合并糖尿病患者206例，随机分为两组各103例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予丁苯酞软胶囊，比较疗效。结果 观察组总有效率94.2%，明显优于对照组85.4%（P<0.05）；治疗后观察组NIHSS评分（7.31±1.44）分，较对照组显著降低，BI评分（66.05±6.53）分，较对照组显著升高（P<0.05）。结论 急性脑梗死合并糖尿病患者使用丁苯酞治疗，可有效改善患者症状，促进神经功能恢复。

[关键词] 丁苯酞；急性脑梗死；糖尿病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0053-02

Analysis of Curative Effect of Butyphthalide in Treatment of Acute Cerebral Infarction and Diabetes

CHEN Li-li

Two Cadre Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of Butyphthalide in treatment of acute cerebral infarction and diabetes. Methods 206 cases of senile patients with acute cerebral infarction and diabetes treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group were treated with butyphthalide on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate was obviously better than that in the control group， （94.2% vs 85.4%）（P<0.05）， after treatment， the NIHSS score in the observation group obviously decreased compared with that in the control group， which was （7.31±1.44）points in the observation group， and the BI score was （66.05±6.53）points， which obviously increased compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion The butyphthalide in treatment of acute cerebral infarction and diabetes can effectively improve the symptoms and promote the recovery of nerve function.

[Key words] Butyphthalide； Acute cerebral infarction； Diabetes； Curative effect

急性腦梗死与糖尿病都是老年常见病、多发病，两种疾病相互作用，相互影响。糖尿病是一种全身性疾病，可累及中枢神经系统引起脑梗死，也是患者致残、致死的主要原因。近年来，随着我国老龄化人群的不断增长，急性脑梗死合并糖尿病发病率也不断呈升高趋势。据报道[1]，糖尿病作为引发脑梗死的重要危险因素，发生脑梗死的几率是非糖尿病患者的2～4倍；且糖尿病患者的高血糖与脑梗死的严重程度呈正相关，严重影响了患者的生命和生活质量。对急性脑梗死合并糖尿病的老年患者来说，增加缺血区血流灌注，调节脑能量代谢，是改善预后，减少致残、致死的关键。该文对该科2015年6月—2017年6月收治的103例老年急性脑梗死合并糖尿病患者采用丁苯酞治疗，探讨丁苯酞的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的老年急性脑梗死合并糖尿病患者206例为观察对象，随机分为两组各103例，观察组男61例，女42例，年龄60～89岁，平均（70.3±2.7）岁，糖尿病病程3～17年，平均（7.2±1.3）年，急性脑梗死病程5 h～6 d，平均（3.1±0.4）d，空腹血糖（7.9±1.3）mmol/L；对照组男65例，女38例，年龄62～88岁，平均（69.4±3.1）岁，糖尿病病程3～15年，平均（6.8±1.5）年，急性脑梗死病程5 h～6 d，平均（3.3±0.5）d，空腹血糖（8.1±1.4）mmol/L。排除肝肾功能障碍、恶性肿瘤、颅内出血、精神类疾病患者；排除因急性脑梗死导致的应激性糖尿病患者；患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 治疗方法

对照组：均给予休息、口服降糖药或胰岛素控制血糖、抗血小板聚集、调节血脂、脑保护剂（依拉达奉注射液30 mg加入100 mL 0.9%Nacl中静脉滴注，2次/d，治疗14 d）等常规治疗；观察组：在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊（0.1g/粒，国药准字H20050299）0.2 g口服，3次/d，连服20 d。

1.3 观察内容

观察患者临床症状改善情况，及治疗前后患者BI（日常生活活动能力Barthel指数）[2]、NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）[3]评分。

1.4 疗效判定

基本痊愈，臨床症状消失，NIHSS评分减少91%～100%，病残程度0级；显效，临床症状明显减轻，NIHSS评分减少46%～90%；有效，临床症状减轻，NIHSS评分减少18%～45%，病残程度18%～45%；无效，临床症状减轻或加重，生活不能自理，NIHSS评分减少<17%或增加>18%。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组总有效率94.2%，对照组总有效率85.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后NIHSS、BI评分比较

两组治疗前NIHSS、BI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后较治疗前各评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组NIHSS较对照组显著降低，BI评分显著升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病与急性脑梗死目前已成为影响我国老年人群健康的重要疾病，经调查显示[4]，我国糖尿病人群约1.4亿人，发病率高达11.6%；急性脑梗死发生率和死亡率已超过恶性肿瘤，成为第一致死因素。我国每年新增脑梗死病例约200万人，死亡率约为50%，且50%～80%患者可留下不同程度的致残性后遗症[5]。糖尿病患者由于长期高血糖，血液粘度明显增高，可引起脑动脉粥样硬化，血管壁增厚，使脑部血管供血受阻或中断，造成局部脑组织缺血缺氧坏死，最终导致急性脑梗死的发生。

丁苯酞是我国自行研发的脑血管病治疗领域的一类新药。经动物实验表明[6]，丁苯酞软胶囊对脑梗死急性缺血期可发挥独特的作用，阻断脑损伤后缺血引起的多个病理环节。丁苯酞可直接作用于缺血区线粒体，保护线粒体的结构和功能，提高缺血期呼吸链复合酶Ⅳ的含量，提高脑缺血耐受程度，减少神经功能的损伤；可重构患者脑内缺血区微循环，增加缺血区局部脑组织血流量，使缺血区脑组织重新得到灌注；另外，丁苯酞能提高脑血管内皮一氧化碳水平，选择性抑制AA（花生四烯酸）代谢及其代谢产物介导的多种病理生理过程[7]，增加缺血区能量代谢，抑制神经细胞凋亡，解除微血管痉挛和梗塞，缩小梗死面积，使神经功能得到恢复，从而减轻患者神经功能缺损，改善预后。经该组病例分组治疗，结果显示，观察组总有效率94.2%，明显优于对照组85.4%（P<0.05）。两组治疗前NIHSS、BI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组NIHSS评分（7.31±1.44）分，较对照组显著降低，BI评分（66.05±6.53）分，较对照组显著升高（P<0.05），与段滨[8]报道的观察组总有效率优于对照组，观察组NIHSS评分下降程度大于对照组，观察组的ADL评分明显高于对照组等结果相近。

综上所述，对急性脑梗死合并糖尿病患者使用丁苯酞治疗，可有效改善患者临床症状和神经功能缺损，促进神经功能恢复，提高患者生命和生活质量。

[参考文献]

[1] 杨静，蒋艺元.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，2（13）：145-146.

[2] 刘洪涛.丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死后认知功能损害患者62例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（7）：206.

[3] 纪海茹，孔维，赵淑敏，等.丁苯酞对脑缺血再灌注损伤保护作用的研究进展[J].承德医学院学报，2014，33（11）：369-370.

[4] 徐昕，丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病临床分析[J].吉林医学，2014，21（2）：4634-4635.

[5] 陆宇翔，师美凤，董国富，等.2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗临床探讨[J]，糖尿病新世界，2016，17（1）：305-306.

[6] 马栋娥.脑梗死合并2型糖尿病急诊治疗的效果探讨[J].糖尿病新世界，2017，6（3）：78.

[7] 王枫涛.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，9（3）：412-413.

[8] 段滨.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].吉林医学，2015，6（15）：1092-1093.endprint