糖化血红蛋白与糖类抗原19—9联合检测应用于2型糖尿病患者的临床价值探究

郦敏霞+王国忠+王玉花

[摘要] 目的 探析在2型糖尿病患者诊断中进行糖化血红蛋白（HbAlc）联合糖类抗原19-9（CA19-9）检测的临床价值探究。 方法 选择2016年1—12月该院收治的2型糖尿病患者35例作为观察组，另外选取35名健康体检者作为对照组，两组研究对象均接受空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白与糖类抗原19-9指标检测，分析检测结果。 结果 糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指标结果均高于健康体检者；CA19-9阳性患者并发症发生率为47.83%，阴性患者为8.33%；HbAlc水平越高，糖尿病并发症发生率越高， CA19-9阳性率越高。結论 糖化血红蛋白与糖类抗原19-9联合检测有助于诊断2型糖尿病，同时能够评价2型糖尿病临床治疗效果，预测并发症发生情况，价值突出。

[关键词] 2型糖尿病；糖化血红蛋白；糖类抗原19-9；联合检测

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0051-02

2型糖尿病是遗传因素以及环境因素一起作用而形成的结果，当前由于人们生活方式、饮食习惯的变化，2型糖尿病发病率逐渐提升，且发病年龄逐渐年轻化[1]。由于2型糖尿病是一类终身性疾病，病情逐渐进展会导致多种并发症出现，因此做好2型糖尿病患者的早期诊断具有重要意义[2]。该研究于2016年1—12月之间具体分析在2型糖尿病患者诊断及预测并发症中进行糖化血红蛋白联合糖类抗原19-9检测的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取35例该院收治的2型糖尿病患者参与该次研究，将其视作观察组，包括19例男患者，16例女患者，年龄平均为（50.2±6.3）岁（42～67岁）；另外选取同期35名健康体检者作为对照组，包括20名男体检者，15名女体检者，年龄平均为（50.5±6.1）岁（44～68岁）。2组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P>0.05）。

1.2 方法

测定血清CA19-9：检测前患者保持12 h的空腹，在后1 d的清晨抽取全部研究对象3 mL空腹状态下静脉血液，通过离心处理完成血清制备，选择罗氏Cobas e601型全自动免疫分析仪进行血清CA19-9水平的测定。依据血清CA19-9测定结果进行分组，CA19-9结果<37 U/mL为阴性，CA19-9结果在37 U/mL及以上为阳性。全部检测操作都严格依据说明书完成，均选择分析仪配套试剂完成检测。测定糖化血红蛋白及空腹血糖：抽取全部研究对象清晨空腹状态下2 mL静脉血液，通过离心处理获取血清，在2 h之内通过日立7600-110全自动生化分析仪进行空腹血糖（FPG）的测定，通过葡萄糖氧化酶法完成，FPG正常水平在3.9～6.1 mmol/L之间。另外通过EDTA-K2管对患者静脉血液进行常规采集，使用HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪进行测定，HbAlc正常水平在4%～6.5%之间。全部检测操作都严格依据说明书完成，均选择分析仪配套试剂完成检测。分析观察组患者不同HbAlc水平、CA19-9阳性和阴性并发症发生情况。

1.3 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析，（x±s）表示各项计量资料，行t检验，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指标测定结果比较

观察组糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指标测定结果均明显高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 CA19-9阳性、阴性患者并发症发生情况

CA19-9阳性患者并发症发生率为47.83%，CA19-9阴性患者并发症发生率为8.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不同HbAlc水平患者并发症发生情况

HbAlc水平<7.5%的患者并发症发生率为16.67%，HbAlc水平在7.5%～9.5%的患者并发症发生率为30.00%，HbAlc水平>9.5%的患者并发症发生率为47.37%（P<0.05）。见表3。

2.4 不同HbAlc水平下CA19-9阴阳性情况

HbAlc水平越高，CA19-9阳性率越高，CA19-9阴性率越低，各组阴阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，临床主要以2型糖尿病为主，比重超过95%，1型糖尿病占比不足5%[3]。2型糖尿病临床也叫非胰岛素依赖型糖尿病，属于代谢性疾病的一类，主要特征为机体持续高血糖，一般是因为胰岛素抵抗以及胰岛β细胞分泌缺陷导致[4]。测定空腹血糖以及餐后2 h血糖是当前诊断糖尿病的主要方法，不过测定血糖仅仅可以将患者即时血糖状况反映出来，并不能对患者血糖控制情况进行准确评估，另外如果患者出现应激性高血糖，则糖尿病的准确诊断可能受到影响[5]。HbA1c可以将上述不足克服，并且可以对高血糖进行鉴别。HbA1c属于血液中红细胞的一类复合物，主要是由血红蛋白、血糖结合后形成，采集标本的时间、应激状况、空腹时间都不会影响其测定结果，能够将5～8周的血糖平均水平准确反映出来[6]。

CA19-9属于延伸于唾液酸化Lewis血型物质的产物，是一类糖蛋白成分。研究发现，糖尿病患者存在较高的糖类抗原CA19-9阳性率，与肺癌、卵巢瘤、结肠癌、肝硬化相比明显更高[7]。2型糖尿病患者如果血糖处于异常水平，则其血清CA19-9水平会显著上升，考虑是由于纤维结缔组织、脂肪细胞将正常的胰腺细胞取代，使得胰岛内淀粉样物质出现沉积，最终导致玻璃样变，使得组织出现坏死或者细胞变性。并且血糖高水平会使该病理变化更加严重，CA19-9类糖蛋白成分会释放到血液中升高其水平[8]。

该研究结果发现，糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指标结果均高于健康体检者；CA19-9阳性患者并发症发生率为47.83%，阴性患者为8.33%；HbAlc水平越高，糖尿病并发症发生率越高，同时 CA19-9阳性率也逐渐升高（P<0.05）。

综上所述，2型糖尿病检测糖化血红蛋白与糖类抗原19-9指标有助于临床有效诊断，同时能够判断临床治疗效果，评估预后，价值突出。

[参考文献]

[1] 刘博，刘彩霞，刘明.联合检测血清胃蛋白酶原Ⅰ和糖类抗原19-9及癌胚抗原对胃癌诊断的临床价值[J].医学综述，2015，21（2）：312-314.

[2] 王婕，曲义坤，国麟麒，等.联合检测血清MMP-7及CA19-9对鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎的意义[J].黑龙江医药科学，2017，40（2）：87-89.

[3] 徐艳，杜克先，邓颖，等.糖化血红蛋白与糖类抗原19-9联合检测应用于2型糖尿病患者的临床价值[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3419-3420.

[4] 黄光联，蒲荣，王渤钦. HbA1c与血清CA19-9联合检测对2型糖尿病的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：5-6.

[5] 董庆莲.2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9与血糖水平的相关性研究[J]. 临床内科杂志，2015，32（6）：405-406.

[6] 张广吾，申小英，王峰.二甲双胍对2型糖尿病患者血清癌胚抗原和糖类抗原19-9的影响[J].中华全科医学，2015，13（1）：62-64.

[7] 欧小虹，李茂蓉，刘瑛，等.初发2型糖尿病患者HbA1c水平与CA19-9、CEA的相关性[J].中国老年学，2015，35（23）：6777-6778.

[8] 杨汉英.血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：996-998.endprint