硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察

谢冉

[摘要] 目的 对糖尿病合并高血压患者联合应用硝苯地平与厄贝沙坦进行治疗的临床效果展开观察与分析。方法 将98例于2015年8月—2017年6月来该院接受治疗的糖尿病合并高血压患者随机分为两组，联合应用硝苯地平与厄贝沙坦进行治疗的为观察组，仅接受临床常规治疗的则为对照组。统计两组患者的临床治疗效果，并进行对比。结果 ①治疗总有效率方面，观察组为95.92%，相比于对照组的81.63%明显升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②在血压及血糖方面，两组患者治疗前的血压及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的收缩压、舒张压以及空腹血糖、餐后血糖水平均有所下降，但观察组的下降幅度要明显大于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病合并高血压患者，通过联合应用硝苯地平与厄贝沙坦进行治疗，可有效改善患者的临床症状，促进其血压及血糖的降低，疗效安全可靠，值得重視。

[关键词] 糖尿病合并高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；临床疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0103-02

糖尿病为临床一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于患者胰岛素分泌不足，导致机体血糖偏高，蛋白质及电解质紊乱而形成，临床表现为多饮多食、身体消瘦等。高血压为糖尿病患者一种常见的合并症，主要特征为动脉压异常升高，且血压长期居高不下，容易导致脑出血及动脉粥样硬化等并发症的发生[1]。经调查研究发现，糖尿病与高血压为同源性疾病，两者在病因、产生的危害以及互相影响等方面，存在共通性，通常呈现出合并发作的情况。当糖尿病患者合并高血压时，对糖尿病血管并发症的发生就会产生促进作用，加速视网膜以及心脑肾等病变的发生及进一步发展，大大增加患者的病残率及死亡率，对其生命健康造成严重威胁[2]。目前，临床主要遵循二病同治的原则对糖尿病合并高血压患者展开治疗，以促进其血压及血糖的降低[3]。基于此，该文以该院2015年8月—2017年6月收治的98例糖尿病合并高血压患者为例，就其联合应用硝苯地平与厄贝沙坦进行治疗的临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例来该院接受治疗的糖尿病合并高血压患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组两组，每组49例。在对照组中，男女分别有27例、22例；年龄在46～73岁的范围内，平均（53.7±3.4）岁；糖尿病病程为1～12年，平均（5.8±1.7）年；高血压病程为1～9年，平均（4.6±1.2）年。观察组中，男女分别有26例、23例；年龄在45～71岁的范围内，平均（52.9±3.1）岁；糖尿病病程为1～11年，平均（5.6±1.5）年；高血压病程为1～10年，平均（4.7±1.6）年。所有患者经临床诊断，符合高血压合并糖尿病的诊断标准，同时排除合并严重血液疾病者、肝肾等脏器疾病以及处于妊娠期或哺乳期女性等患者。在一般资料对比中，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组临床常规治疗，包括控制患者的饮食、指导其每天按时开展适量锻炼、坚持口服降糖药或皮下直射胰岛素等，控制空腹血糖不超过8.0 mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L，一个疗程共8周。观察组则在上述常规治疗的基础上，联合应用硝苯地平片（国药准字号为H23022029）与厄贝沙坦片（国药准字号为H20000510）。患者口服20 mg/次的硝苯地平片+75 mg/次的厄贝沙坦片，3次/d，一个疗程共8周。所有患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的血压水平（包括收缩压与舒张压）及血糖水平（包括餐前血糖及餐后血糖）进行测量与记录。并以心血管系统药物治疗的临床研究指导为依据，对患者的治疗效果进行判定：患者的临床症状均完全消失，治疗后的舒张压与治疗前相比下降≥15 mmHg，或舒张压下降≥10 mmHg，但血压水平下降至正常标准，为显效；患者临床症状大部分消失，舒张压下降幅度在10～15 mmHg的范围内，或下降幅度不超过10 mmHg，但但血压水平下降至正常标准，为有效；患者临床症状未发生变化甚至加重，血压改善程度也为达到以上标准，则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

经统计，观察组患者的治疗总有效率为95.92%（47/49），明显高于对照组的81.63%（40/49），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 两组患者的血压及血糖情况比较

治疗前，两组患者的血压及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。经过一段时间的治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压以及空腹血糖、餐后血糖等水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表2所示。

3 讨论

临床上，高血压与高血糖是导致一系列心脑血管终点事件（如脑卒中、心力衰竭以及心肌梗死等）发生的重要原因，当患者同时发生高血压与糖尿病这两种疾病时，其出现心脑血管病变的风险也更大一些。针对糖尿病合并高血压患者，为有效降低其心脑血管疾病的发病风险，就应当采取相关处理措施，对患者的血压进行有效控制。目前，针对糖尿病合并高血压患者，临床主要采取药物治疗的方法，硝苯地平与厄贝沙坦则是两种较为常用的药物。作为一种钙通道阻滞剂，硝苯地平可有效阻滞钙离子通道，对钙离子朝动脉血液及心肌细胞进入产生阻止作用[4]。同时，对于微小动脉，硝苯地平也可产生良好的扩张效果，在降低血管阻力的基础上，达到降低患者血压的效果；此外，该药对冠状动脉同样可产生扩张作用，有效增加狭窄冠状动脉的血流量，促进心肌细胞缺氧状态的改善。由于降低了患者心肌细胞的负荷，使得心肌细胞需氧量也发生明显下降，进而将患者心绞痛的发作频率及强度有效减少。endprint

厄贝沙坦为一种AngⅡ受体（即血管紧张素Ⅱ受体）拮抗剂，对AT1（即血管紧张素Ⅱ-1受体）可产生特异性拮抗的作用，并且此药还可选择性地阻断AT1与AngⅡ受体之间的结合，从而对醛固酮的释放以及血管收缩产生良好的抑制效果，最终达到降低患者血压的目的[5]。此外，厄贝沙坦并不会抑制肾素、激素受体以及ACE（血管紧张素转换酶），也不会抑制离子通道，因而患者在应用此种药物时，无需担心会影响到自身的心率。另外，通过采取口服的用药方法，机体可快速吸收厄贝沙坦，且药物的生物利用率能够达到80%以上，其吸收也不会受到食物的影响。通过分析相关文献资料，发现健康人在口服300 mg的厄贝沙坦以后，在1～1.5 h内其血药浓度便会达到峰值4 050 μg/L，并且在3 h内也会达到稳态血药浓度，血浆蛋白的结合律更是可达到90%以上。

通过联合应用硝苯地平与厄贝沙坦这2种药物，可加快血管紧张素向AT1拮抗剂的转变，起到协同降压的作用，并让降压持续性得到提升，促进降压幅度的进一步提高，同时也极大地提升了用药的适用性及安全性，大大降低了患者不良反应发生率。该实验结果显示，联合应用硝苯地平与厄贝沙坦的观察组患者，其治疗总有效率及血压、血糖改善情况，均显著优于仅接受常规治疗的对照组（P<0.05），进一步证实了这两种药物的治疗优势及价值。

综上所述，通过联合应用硝苯地平与厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者展开治疗，可将其临床症状有效改善，使血压及血糖降低至正常水平，不良反应少，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 查正科，许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报，2012， 9（15）：524-525.

[2] 郭春香.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗60例糖尿病合并高血压的疗效研究[J].中国实用医药，2016，11（3）：122-123.

[3] 王芹.氯沙坦聯合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的影响[J].中国药业，2012，21（8）：38-39.

[4] 卫琼.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（26）：26-27.

[5] 吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价[J].河北医学，2014（20）：393-395.endprint