糖尿病合并胃溃疡病例分析与临床治疗研究

杜壮

[摘要] 目的 研究糖尿病合并胃溃疡病例分析与临床治疗。方法 研究该院收治的78例糖尿病合并胃溃疡患者，根据治疗方式，分为2组，一组为观察组，一组为对照组，每组39例。对照组，常规治疗，观察组，联合泮托拉唑治疗，比较分析2组患者临床效果。结果 观察组，治愈21例，有效16例，无效2例，总有效率为94.9%（37/39），对照组，治愈15例，有效17例，无效7例，总有效率为82.1%（32/39），经数据分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组，不良反应率为5.1%（2/39），对照组为7.6%（3/39），经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病合并胃溃疡，联合泮托拉唑治疗，疗效显著，可推广。

[关键词] 糖尿病；胃溃疡；临床治疗

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0039-02

糖尿病，是临床上常见的代谢性疾病，发病率高，对患者正常生活存在不同程度上的影响，增加患者精神负担，降低患者生活质量，危害患者身心健康。糖尿病患者，长期处于高血糖状态下，可引发多种合并症，增加治疗难度，常见的有胃溃疡。糖尿病合并胃溃疡，在不影响血糖水平的情况下，选用抑制胃酸分泌的药物，可有效控制病情[1]。在此，该文以78例患者为对象，分为2组，旨在探讨研究糖尿病合并胃溃疡的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院收治的78例糖尿病合并胃溃疡患者，根据治疗方式，分为2组，一组为观察组，一组为对照组，每组39例。纳入标准：①符合糖尿病与胃溃疡诊断标准。②年龄40～80歲，性别不限。③自愿参与研究，签署有知情同意书。④该次研究经医学伦理委员会审核批准。⑤临床上，以上腹疼痛、反酸嗳气等为主要表现。排除标准：①年龄>80岁，或者年龄<40岁的患者。②不愿参与研究的患者。③伴有精神疾病史的患者。④伴有肝肾功能不全的患者。⑤无法积极配合，直至研究结束的患者。对照组，男性有20例，女性有19例，最小42岁，最大79岁，平均（67.2±5.69）岁。病程2～13年，平均（5.6±1.46）年。观察组，男性有22例，女性有17例，最小40岁，最大75岁，平均（66.2±5.31）岁。病程3～11年，平均（5.9±1.34）年。比较2组患者性别、年龄及病程等一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗，经胃镜胃粘膜活检，联合快速尿素酶试验，结果，呈阳性，表示为幽门螺杆菌感染，需将外恶性溃疡去除，在基础治疗的同时，严格控制体重，坚持少量多餐的进食原则，忌辛辣刺激性食物，戒酒。口服胃肠动力药，伊托必利片（批准文号：H20130390），1次/d，50 mg/次。口服降糖药，可能刺激胃黏膜，因而通过门冬胰岛素（国药准字：J20050097），控制血糖水平，维持空腹血糖于5～6 mmol/L左右，餐后2 h血糖在7～8 mmol/L左右。4周后，评价患者临床疗效。

1.2.2 观察组 在常规治疗的同时，联合泮托拉唑治疗。口服泮托拉唑胶囊（国药准字：H20010032，1粒/次，2次/d。患者若表现为幽门螺杆菌感染，还需口服1 g阿莫西林胶囊（国药准字：H44021518），2次/d，口服0.5 g克拉霉素缓释片（国药准字：H20031041），1次/d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 观察指标 比较临床疗效，同时，统计并记录2组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2 疗效评定标准 ①治愈：经治疗，患者恶心、胃痛等临床症状，完全消失，经胃镜检查，胃溃疡均愈合。②有效：治疗后，患者恶心、胃痛等症状有所改善，经胃镜检查，胃溃疡缩小>50%。③无效：经治疗，患者恶心、胃痛等症状无明显变化，通过胃镜检查，胃溃疡变化不明显，甚至有加重的倾向[2]。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

对于该次研究所用的所有数据，均录入至Excel表格中，通过SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

关于临床疗效，观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为82.1%，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

比较2组患者不良反应，观察组发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病。而胰岛素分泌缺陷、其他生物作用受损是引起高血糖的主要原因。糖尿病患者，长时间处于高血糖状态下，可引起各组织（如血管、眼、心脏、神经）慢性损害，出现功能障碍[3]。大量研究显示，遗传与环境是诱发糖尿病的关键病因。临床上，患者主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦（常见于Ⅰ型糖尿病），若出现酮症或酮症酸中毒，上述症状更加明显。部分患者可表现为疲乏无力、肥胖（多见于2型糖尿病），发病前，肥胖，若诊治不及时，体重慢慢下降[4]。

胃溃疡（stomach ulcer），是临床常见的消化道疾病，多位于食管、胃或十二指肠，幽门螺杆菌感染是导致该病的主要病因，除此之外，药物、饮食、胃酸和胃蛋白酶、应激精神、遗传、胃运动异常等也可能诱发疾病。临床上，患者以上腹部疼痛为主要表现，以胀痛、钝痛、灼烧样痛、隐痛为主，多于餐后1 h内出现，1～2 h左右，慢慢缓解，下次进食后，再反复[5]。endprint

如今，在各种原因的共同作用下，糖尿病合并胃溃疡发病率逐年升高，对患者日常生活产生了不同程度上的影响，降低患者生活质量，危害患者身心健康，增加疾病治疗难度。在此情况下，社会大众十分关注糖尿病合并胃溃疡治疗方法的探讨。

糖尿病患者，血糖不断上升，增加其黏稠度，血流缓慢，造成淤滞，导致胃粘膜血流量降低，出现微循环障碍，引起粘膜出血、缺血、坏死，影响细胞再生能力，可见黏膜慢性炎性改变，导致胃黏膜的防御功能被削弱[6]。糖尿病，病程长，在微血管病变的影响下，胃黏膜缺血症状加重，加之胃蛋白酶及胃酸的影响，增加了溃疡的发生几率。临床上，一般通过甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列齐特等药，控制血糖，但是，此类药物，会刺激、损伤胃部，部分药，可间接刺激胃酸分泌，导致胃黏膜损伤加重[7]。该次研究中，观察组，用泮托拉唑，进行治疗，对照组，给予常规治疗。结果，观察组总有效率为94.9%，高于对照组的82.1%（P<0.05）。

泮托拉唑，是第三代质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用，可有效降低胃酸水平，改善胃酸分泌状况，相比奥美拉唑，于弱碱性或中性环境中，稳定性更好，酸性环境中，很快能激活，安全性高，并发症少。该次研究，观察组不良反应率为5.1%，对照组为7.6%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，糖尿病合并胃溃疡，在常规治疗的同时，给予泮托拉唑治疗，疗效显著，且不良反应少，可在临床推广。

[参考文献]

[1] 吕玉玲. 糖尿病合并胃溃疡160例临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：99-101.

[2] 庄秀梅. 泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：88-89.

[3] 庄秀梅. 埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果对比探讨[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：5-6.

[4] 李淑萍. 泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：27-28.

[5] 冯华. 糖尿病合并胃溃疡临床治疗的观察[J]. 求医问药，2012，10（4下半月）：71.

[6] 张成霞，林晓燕，宋琛虹. 依帕司他在糖尿病自主神经病变合并胃溃疡中的应用研究[J]. 中国实用医药，2011，6（31）：19-20.

[7] 張望. 糖尿病合并胃溃疡的临床治疗观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：159.endprint