糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响研究

洪强+张爱芳

[摘要] 目的 分析糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响。方法 选择该院2015年7月—2017年7月收治的45例乳腺癌合并糖尿病患者为观察组，另选取同期45例单纯乳腺癌患者为对照组，两组患者均进行改良根治术，记录分析两组患者术中出血量、术后引流时长、手术时间、住院时间、引流管留置时间及并发症情况。结果 观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间均明显高于对照组（P<0.05），而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的并发症发生率为22.22%（10/45），明显高于对照组的6.67%（3/45），对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病会增加乳腺癌的治疗难度，延长住院时间和引流时间，增加并发症的发生，因此，术前需控制空腹血糖水平，以确保手术效果，减少并发症的发生。

[关键词] 糖尿病；乳腺癌；外科手术；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0031-02

Research on Effect of Diabetes on the Surgical Operation of Breast Cancer Patients

HONG Qiang， ZHANG Ai-fang

Department of Surgery， Zibo Seventh Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of diabetes on the surgical operation of breast cancer patients. Methods 45 cases of patients with breast cancer and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the observation group， while 45 cases of patients with simple breast cancer at the same period were selected as the control group， and both groups were treated with modified radical surgery， and the intraoperative bleeding amount， postoperative drainage time， operation time， length of stay， drainage dwelling time and complications of the two groups were recorded and analyzed. Results The postoperative drainage time， length of stay and drainage dwelling time in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the intraoperative bleeding amount and operation time were higher than those in the control group， but the differences were not statistically significant（P>0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously higher than that in the control group[22.22%（10/45） vs 6.67%（3/45）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The diabetes can increase the treatment difficulty of breast cancer， prolong the length of stay and drainage time， and increase the occurrence of complications， therefore， we should control the fasting blood glucose level before surgery to ensure the operation effect and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Diabetes； Breast cancer； Surgical operation； Effect

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病，患者常出现严重的并发症，以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，患者需要长期用药，严重影响着患者的健康和生活质量[1-2]。该文选取2015年7月—2017年7月收治的90例患者为研究对象，旨在探讨糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者45例为观察组，另选取同期45例单纯乳腺癌患者为对照组，观察组中年龄37～63岁，平均年龄（50.12±11.82）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.57±1.39）年，临床分期：20例Ⅰ期，21例Ⅱ期，4例Ⅲ期；对照组年龄36～64岁，平均年龄（50.23±11.14）岁，病程8个月～4年，平均病程（2.43±1.76）年，临床分期：21例Ⅰ期，21例Ⅱ期，3例Ⅲ期；两组患者年龄、病程及病情分期方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

全部患者在围术期均控制饮食，同时密切监测血糖情况，高血糖者术前3 d给予胰岛素降血糖，尽可能控制血糖在6～8 mmol/L。所有患者在全麻后行改良根治术，横月牙形病灶位置边缘做最低切口4 cm，皮瓣由内下向上分离乳腺和胸大筋膜，到胸大肌缘的下部位后拉紧乳腺，向内牵拉胸大肌和小肌，纵向切开胸大肌外侧和乳腺组织的交界处，解剖锁骨静脉，切除淋巴组织和静膜，术后于腋窝及胸壁处置入引流管，并加压包扎，术后连续3 d引流量小于10 mL时拔去引流管。

1.3 观察指标和评定标准

记录分析两组患者术中出血量、术后引流时长、手术时间、住院时间、引流管留置时间；同时记录两组患者的并发症情况，主要包括切口裂开、皮下积液、切口出血、切口感染、皮瓣坏死5个方面。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，均数±标准差（x±s）表示计量资料，计数资料由[n（%）]表示，组间对比行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中及术后观察指标比较

治疗后，观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间明显高于对照组（P<0.05），而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

观察组治疗后的并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有关数据表明，全球每年乳腺癌的发病率正在以5%的速度在增长，患病人群也趋于年轻化。同时糖尿病的发病率也在逐年上升，有研究表明，糖尿病与乳腺癌有密切的联系，患有糖尿病的女性患者，乳腺癌的发病率比普通女性高17%左右，严重威胁着女性的生命健康。

该文通过比较乳腺癌合并糖尿病患者和单纯乳腺癌患者行改良根治术的效果，发现观察组的术后引流时长、住院时间、引流管留置时间明显高于对照组，比较差异有统计学意义，而术中出血量、手术时间虽高于对照组，但差异无统计学意义；观察组治疗后的并发症发生率为22.22%，明显高于对照组的6.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因是：由于糖尿病患者组织血流的减少，使组织处于严重缺氧的状态，大大减少了免疫细胞，使白细胞及中性粒细胞的吞噬能力下降明显，从而明显提高了切口感染的发生率[3]。长期的高血糖会使患者的营养代谢紊乱，血管病变导致营养物质供应发生障碍，伤口处成纤维细胞的功能减退，降低局部组织的修复能力，伤口处的扩张强度弱，从而导致伤口及皮下积液延期愈合。一般认为肥胖与糖尿病相关，肥胖者的皮下脂肪较厚，血液供应少，导致其皮下组织的愈合能力较差，有研究表明，肥胖者的细胞功能可发生变化，从而使脂肪组织出现慢性炎症，并引发伤口愈合不佳和胰岛素抵抗的现象。由于糖尿病患者的血糖基础值很难控制，术后血糖情况波动也较大，因此术后并发症发生概率也会明显升高。受时间与样本例数等因素制约，关于糖尿病对于乳腺癌患者外科手术的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，糖尿病会增加乳腺癌的治疗难度，延长住院时间和引流时间，增加并发症的发生，因此，术前需控制空腹血糖水平，以确保手术效果，减少术后并发症的发生。

[参考文献]

[1] 赵东升.糖尿病合并外科手術45例报告[J].医药前沿，2014（7）：340.

[2] 李光明，段百芸，许云宝，等.乳腺癌患者术后感染特征与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：390-392.

[3] 康世瑾，安淑敏，刘志远，等.合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：59-60.endprint