糖尿病合并上消化出血的临床治疗及效果研究

曹永刚

[摘要] 目的 分析糖尿病合并上消化出血的临床治疗及效果。方法 选取2013年6月—2016年6月该院收治的80例糖尿病合并上消化道出血患者为研究对象，均分为两组，对两组糖尿病合并上消化出血疾病患者进行基础性治疗，给予对照组中糖尿病合并上消化出血疾病患者行胰岛素疗法，根据不同患者的不同血糖水平，择取适宜的胰岛素治疗；给予研究组中糖尿病合并上消化出血疾病患者行葡萄糖液即甘精胰岛素治疗，观察两组糖尿病合并上消化出血疾病患者的临床指标及临床效果。结果 ①研究组患者治疗后的空腹血糖、大便潜血的转阴时间、常规胰岛素用量以及低血糖发生概率分别较对照组的低；②研究组患者的总有效率较对照组的高出27.5%，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在行基础性疗法的基础上，为患者增加葡萄糖液及甘精胰岛素治疗，治疗后效果良好，能够迅速改善病患的临床症状，显著提高患者的生活质量。

[关键词] 糖尿病；合并；上消化出血；临床治疗；效果研究

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0023-02

糖尿病患病后较难治愈，对患者的生活及生命健康都带来较大影响[1]。因糖尿病患者的血糖较高，又极易并发多种疾病[2]。该文选取2013年6月—2016年6月收治的80例患者为研究对象，主要分析糖尿病合并上消化出血的临床治疗及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院80例糖尿病合并上消化出血疾病患者，80例患者均经过临床的病理诊断后确诊为糖尿病，且经过胃镜的检查证实患者存在上消化道的出血现象，其临床主要表现为黑便、呕血等[3]。患者的纳入标准：①无严重的肝肾器官的功能障碍；②无恶性的肿瘤疾病；③意识清醒，且患者中均没有患其他类型的并发症及疾病。随机将糖尿病合并上消化出血疾病患者分成两组，各40例。研究组中患者年龄均在48～70岁间，平均年龄是（59.5±5.4）岁。对照组中患者年龄均在50～75岁间，平均年龄是（60.1±2.4）岁。所有上述糖尿病合并上消化出血疾病患者的家属均已知晓病情，另外该次研究均不违背伦理学原则。两组间一般资料，经数据分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组糖尿病合并上消化出血疾病患者进行基础性治疗，具体方法如下：（1）在上述患者入院之后，对其行常规的检查，同时密切监测患者的生命体征；（2）对患者行常规的止血疗法，即每隔6 h，为患者注射200 U凝血酶及40 mg质子泵的抑制剂潘妥洛克，2次/d；（3）上述患者均应禁水禁食，同时应留置胃管；（4）为患者行补液疗法，具体方法是：①静脉滴注浓度是0.9% 生理盐水500～1 000 mL及浓度是5%葡萄糖溶液1 000～2 500 mL；②静脉滴注复方氨基酸500 mL及氯化钾（浓度是15%），4 g/d；③给予患者3 g/d维生素 C[4]。

在上述的基础上，给予对照组中糖尿病合并上消化出血疾病患者行胰岛素疗法，根据不同患者的不同血糖水平，择取适宜的胰岛素治疗；给予研究组中糖尿病合并上消化出血疾病患者行葡萄糖液即甘精胰岛素治疗，具体方法如下：①在甘精胰岛素中混入 4～6 g浓度是5%的葡萄糖溶液。并在早8∶00对患者进行皮下的注射；②胰岛素初始剂量是10 U/d。参考患者空腹的血糖水平，及时调整胰岛素用量，使患者的血糖浓度低于10 mmol/L[5]。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病合并上消化出血疾病患者的临床指标及临床效果。其中临床指标包括治疗前的空腹血糖、治疗后的空腹血糖、常规胰岛素用量、低血糖发生率及大便潜血的转阴时间。临床效果分3种，即显效、有效和无效，治疗后患者的低血糖、黑便、出血等症状均基本消失为显效；治疗后患者的低血糖、黑便、出血等症状均明显好转为有效；治疗后患者的临床症状均没有任何改善的为无效。总有效率为显效率和有效率之和[6-7]。

1.4 统计方法

将两组糖尿病合并上消化出血疾病患者的临床指标及临床效果使用SSPS 20.0统计学软件进行数据处理。其中治疗前的空腹血糖、治疗后的空腹血糖、常规胰岛素用量、大便潜血的转阴时间是计量资料，应采用t检验，用（x±s）表示；治疗效果及术后并发症的发生情况是计数资料，应采用χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病合并上消化出血疾病患者的临床指标对比

①研究组中患者治疗前的空腹血糖是（8.07±0.28）mmol/L，治疗后的空腹血糖是（9.01±1.92）mmol/L，大便潜血的转阴时间是（3.98±0.38）d，常规胰岛素用量是（20.38±1.45）U，低血糖发生概率是0.0%；②对照组中患者治疗前的空腹血糖是（8.09±0.17）mmol/L，治疗后的空腹血糖是（14.03±2.01）mmol/L，大便潜血的转阴时间是（6.84±1.84）d，常规胰岛素用量是（60.02±5.82）U，低血糖发生概率是22.9%；③研究组患者治疗后的空腹血糖、大便潜血的转阴时间、常规胰岛素用量以及低血糖发生概率分别较对照组的低，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组糖尿病合并上消化出血疾病患者的临床疗效对比

研究组中30例患者显效（75.0%），9例患者有效（22.5%），1例患者无效（2.5%），总有效率是97.5%；对照组中18例患者显效（45.0%），10例患者有效（25.0%），12例患者无效（30.0%），总有效率是70.0%；研究组患者的总有效率较对照组的高出27.5%，经数据分析，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

3 討论

近几年来，随着人们生活水平不断的提高，糖尿病患病率有着明显升高的趋势[8]。糖尿病是一类慢性疾病，由于患者的血糖长期偏高，极易引发多种并发症[9]，严重影响人们的生活质量，上消化道的出血症状是并发症的一种，且症状较严重。所以，在积极的治疗糖尿病时，要更加注意并发症的治疗[10]。

该研究发现，①研究组患者治疗后的空腹血糖、大便潜血的转阴时间、常规胰岛素用量以及低血糖发生概率分别较对照组的低；②研究组患者的总有效率较对照组的高出27.5%，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在行基础性疗法的基础上，为患者增加葡萄糖液及甘精胰岛素治疗，治疗后效果良好，能够迅速改善病患的临床症状，显著提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 赵彦东.对合并上消化道出血的糖尿病患者进行治疗的方法研究[J].当代医药论丛，2017，15（6）：67-68.

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[4] 罗崇文，陈迎春.2型糖尿病并上消化道出血24例分析[J].中国误诊，2012，5（17）：3354-3354.

[5] 陈昭琳，翁丹梅.在上消化道出血合并糖尿病患者中实施连续性血糖监测和综合性护理措施的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3622-3623.

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[7] 戴文玲.老年人上消化道出血198例临床分析[J].中国社区医师，2015，31（4）：55-56.

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[10] 马立萍，魏月明，李亚冬，等.甘精胰岛素用在2型糖尿病合并上消化道出血的生物学探讨[J].北京生物医学工程，2010，29（4）：388-390，435.endprint