02 高敏心肌肌钙蛋白血中浓度与首发心血管事件预后间关系[Willeit P,Welsh P,Evans JDW,et al.J Am Coll Cardiol,2017,70(5):558-568(英文)]

高敏心肌肌钙蛋白为心肌损伤的标志物之一，若其血液中水平升高，将明显增加继发心血管事件风险。然而迄今关于心肌肌钙蛋白血中水平与首发心血管事件以及预后间关系尚不清楚，现就此进行相关文献荟萃汇总分析。

作者特检查了2016年以前的著名的Pubmed、Science、EMBASE等相关数据库文献。结果共检查出涉及28项相关长期前瞻性研究，共计有154 052例基线无心血管病史的个体。研究中均采血测定各自基线血液中心肌肌钙蛋白T和I水平。汇总分析基线血中心肌肌钙蛋白T和I水平与所有个体首发心血管事件及其相关预后间相关关系。

结果发现，与心肌肌钙蛋白T和I血中水平最低者相比，在心肌肌钙蛋白T和I血中水平最高者中，无论其首发致死性心血管事件、冠心病、心血管事件和卒中风险分别各依序升高为67%、59%、43%和35%。在校正其他心血管诸公认危险因素等后，心肌肌钙蛋白水平与其致死性心血管事件诸上述风险间关系仍存在。且该关联存在于大部分肌钙蛋白水平正常的人群中。如在PROSPER研究中的4 402例患者中，在有87.5%检测了心肌肌钙蛋白T水平者，其中位值为7 ng/L，且其中有85%的测值低于正常高值临界点的14 ng/L。可见，心肌肌钙蛋白仅系正常高值，即可标志其心血管病风险将明显增加，尤其是在致死性心血管事件风险患者。

作者最后认为，心肌肌钙蛋白水平升高，均将增加个体继后首发心血管事件风险及其不利预后风险，然其对无心血管病症状的人群临床意义不清楚。