多元文化护理在临床护理工作中的应用现状分析

宋 歌

(1.长春中医药大学护理学院,吉林 长春 132000,2.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林 132013)

多元文化护理是20世纪60年代由美国护理学理论学家LEININGER率先提出的一种新的护理理念或护理方法[1]。其提出和存在的价值在于：由于患者民族、宗教和文化不同，导致患者大至世界观和人生观、小至生活作息规律和饮食习惯都存在明显差异。为了解决患者存在的以上诸多问题，增加患者入院治疗过程中精神和心理方面的舒适性，从而诞生一种的高层次护理方法[2-4]。近年来，随着护理学的高速发展，多元文化护理在临床上的应用日益广泛。在这种背景下，为了使更多的护理工作者认识和了解多元文化护理，现从我国护士多元文化护理的掌握情况、患者多元文化护理需求情况、医院多元文化护理培训开展情况和多元文化护理的实践情况4个方面的现状加以综述。

1 护士多元文化护理的掌握情况

宁夏为我国西部地区的数民族重要的栖息地，分布着回族、维吾尔族、东乡族和哈萨克族等多个少数民族。祁玲等以该地区三级医院的护士作为调查对象，调查护士多元文化护理的掌握程度。调查结果显示，护士对宗教信仰与风俗禁忌的掌握程度较为理想，同时发现护士多元文化的掌握程度与学历成正比，即本科学历护士好于专科和中专学历的护士[5]。在武汉和上海地区，其与宁夏比较，虽然少数民族比例较低，但由于人口基数大，而且经济和文化建设更为发达，相应的是我国开展多元文化护理研究较早的地区。如以武汉为例，王向荣等自行设计了护理人员多元文化护理知识认知调查表，面向武汉市多所医院共计210名青年护士进行调查，发现青年护士虽然整体掌握情况较好，但与优质护理的要求仍然存有差距，建议各医院进一步开展多元文化护理相关培训工作，以更好地满足少数民族患者的服务需求[6]。彭幼清合理设计测试试卷，向上海市202名护士采取考试的方式，详细掌握护士多元文化护理的掌握程度。护士平均得分为(128.7±14.9)分，基本处于及格线以上水平，其中专科学历以上护士和通过国家英语3级以上的护士得分更高[7]。

2 患者多元文化护理需求情况

我国是以汉族为主要民族的国家，汉族文化自然成为为主流文化。与之相对，其他民族和国外的文化，从汉族文化的角度分析，可定义为多元文化。因此其他民族和国家的多元文化护理需求，均是本部分分析的内容。但笔者在中国知网上，以多元文化和需求为检索词进行主题检索，检索结果均以国外患者的多元文化需求为主，罕有国内少数民族多元文化需求相关的报道。在外籍患者多元文化护理需求方面，以浙江绍兴市为例，这里每年均有较多的外籍商人或友人到此经商或居住。据统计，早在2011年，绍兴地区常住人口超过6000人，居住时间少于半年的外籍人员已经超过2万人。为了更好地满足外籍患者的护理服务需求，牟宝华以绍兴中心医院住院的130名外籍患者作为调查对象，调查患者对多元文化护理需求。据调查结果显示，外籍患者对隐私保护要求最高，宗教信仰的尊重次之，而对护理的服务礼仪需求最小[8]。上海浦东新区是我国对外开放的最前线，外籍人士比例远高于其他地区，外籍患者在临床护理工作中较为常见。彭幼清等首先自行设计外籍患者多元文化护理需求调查表，然后向浦东新区7所综合性医院的256位外籍患者进行调查。在患者需求方面，语言需求高达100%，保护隐私、风俗禁忌和宗教信仰需求分别为94.5%、89.0%和86.7%[8]。

3 医院多元文化护理培训开展情况

在护士多元文化护理的培训上，张洪君等分析了开展多元文化护理培训的必要性后，制定的具体培训工作从哲学、医学护理学、心理学、社会学和管理学等角度展开，并对培训方法进行阐述，可行的培训方法如专题讲座、研讨交流和参观考察等[10]。张雪梅等则以涉外护理单元护士作为研究对象，根据其多元文化护理能力不足的问题，有针对性地引导护士广泛接触异域文化资料，提高护士综合能力和培养对外写作能力等[11]。以上护理方法的实施，均有效提高了护士的多元文化护理能力，为临床多元文化护理工作的开展，打下了良好基础。

4 多元文化护理的实践情况

在多元文化护理实施方面，姚红梅等建立了较为详细的多元文化护理流程。如在加强语言沟通护理方面，分别成了英语护理小组和宁波话护理小组等；在宗教信仰护理方面，分别在科室内划分出不同的宗教信仰活动区域，供患者祈祷、抄经送佛和膜拜等，为不同文化背景的患者提供了更为优质的护理服务[12]。俞海萍等利用德尔菲法、问卷调查法和文献检索法等方法，构建了系统的多元文化护理问题管理模式。该管理模式具体包括总体目标、任务和组织结构等6个1级条目，并细逐级细化为16个2级条目和50个3级条目，为护士临床多元文化护理工作的开展提供合理的科学依据[13]。吴学华等将多元文化护理应用于玉树地震时藏族伤员的护理过程中，通过富有藏族文化色彩的放松训练，患缓解患者高度警觉的状态。并根据患者的宗教特点，聘请2名藏族僧人，对应激反应明显的患者进行宗教引导，有效解决了语言不通和文化不同的问题[14]。康英则对多元文化护理比较容易出现的问题加以归纳和总结，常见的问题包括语言不通、对地方法律缺乏了解和文化服务意识淡薄等，希望护士在未来开展多元文化护理过程中提前加以预习和学习[15]。

护理学是一门综合性的应用学科，近年来其核心的服务理念已经由传统的以疾病为重心，向以患者为重心发生着转变。但现有的以患者为重心的护理工作，往往缺乏对患者文化角度的关注，多元文化护理在临床的引入和实施，恰恰从根源上弥补了现有护理工作的不足。通过对多元文化护理的分析，首先发现少数民族和外籍患者对多元文化护理均有较为强烈的服务需求。另外在护士多元文化护理的掌握情况、医院多元文化护理培训开展情况和多元文化护理的实践情况3个方面，虽然现状尚可，基本满足了患者多元文化护理的需求，但仍然不是十分理想，需要从护士加强自身学习和医院提供更好的培训条件入手，有效提高护士多元文化护理的效率和质量。