前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察

齐艳芳

[摘要] 目的 分析并观察前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取该院于2015年1月—2016年1月就诊的糖尿病足患者共90例，依据随机原则将其分为丹参组（采用丹参注射液进行治疗）与前列地尔组（采用前列地尔进行治疗），观察两组临床疗效。结果前列地尔组总有效率（100.00%）高于丹参组88.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床治疗中，在常规治疗的基础上给予患者使用前列地尔进行治疗的疗效优于丹参注射液治疗的疗效，且没有不良反应及并发症，能取得满意的临床疗效。

[关键词] 前列地尔；糖尿病足；丹参

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0179-02

我国比较常见的慢性并发症主要有糖尿病足，在国内糖尿病中属于比较严重的并发症类型，其发病机制十分复杂。该文通过选取2015年1月—2016年1月于该院就诊的糖尿病足患者共90例，分析并观察前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文通过选取该院就诊的糖尿病足患者共90例，作为该次研究对象。入院标准：均符合WHO糖尿病足诊断标准[1]。将其随机分为两组，分别为前列地尔组和丹参组。丹参组45例，男性23例，女性22例，年龄43～77岁，平均年龄（60.24±1.23）岁，病程1～4年，平均病程（2.51±0.94）年；前列地尔组45例，男性26例，女性19例，年龄47～78岁，平均年龄（65.85±1.81）岁，病程1～3年，平均病程（2.01±0.32）年；两组患者性别、年龄、病症等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均对患者进行使用胰岛素，将空腹血糖控制在<7.0 mmol/L。用餐2 h后血糖应该控制在<10 mmol/L。皮肤溃破的患者进行清创，依据伤口渗出物培养和药敏结果合理选择敏感抗生素进行治疗；针对合并低蛋白血症的患者补充白蛋白；针对局部水肿明显的患者给予利尿剂缓解水肿情况，促使溃疡加快愈合。

丹参组：在常规治疗的基础之上使用丹参注射液（国药准字Z51021303）进行治疗，具体方法：肌肉注射，3～5 mL/次，1～2次/d；静脉注射或滴注，将其注入5%葡萄糖注射液250～500 mL稀释后使用，15～20 mL/次，1次/d；坚持使用1周为1个疗程。前列地尔组：在常规的基础上，使用前列地尔（国药准字H23023072）进行治疗，具体使用方法：海绵体内直接注射，1次/d或3次/周，0.3～140 μg/次，坚持使用2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据糖尿病足自觉症状改善状况及Wagner分级下降情况[2]进行评定，将疗效分为3级：无效、显效和痊愈；无效：患者创面愈合及自觉症状没有发生变化，甚至创面加大以及组织坏死加重；显效：患者创面愈合≥50%，自觉症状显著好转；痊愈：患者治疗后创面愈合及自觉症状，各种临床症状逐渐恢复正常；总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计数资料采取[n（%）]表示，组间率对比采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析对比两组患者疗效，得出前列地尔组中痊愈35例（77.78%）、显效10例（22.22%）、无效0例；丹参组中痊愈23例（51.11%）、显效17例（37.78%）、无效5例（11.11%）；前列地尔组总有效率100.00%高于丹参组88.89%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病足是我国糖尿病中比较严重的并发症，其并发症的产生和附近神经病变及附近血管闭塞性病变的联系十分紧密，糖尿病足的发病机制十分复杂，至今还有待研究和考量。糖尿病足一般在患者的肢体末端发生肿胀、感染、疼痛、麻木、溃疡、跛行等临床表现，倘若病情加剧可导致患者截肢从而致残[3]。同时，糖尿病足普遍呈现慢性发展，因此，其治疗过程不仅困难也很复杂。

3.1 前列地爾治疗糖尿病足的作用机制

PGE是一种生理拮抗剂，能扩张血管，阻碍血小板凝集的作用。前列地尔也是一种生理拮抗剂，其主要以徽脂球作为主要载体的一种特殊制剂。其能增强药物的脂溶性。注射之后，不是借助于游离成分在血管内部运行，继而最大程度消除了前列地尔对血管壁的刺激，尽可能避免静脉炎的产生[4]。同时在组织中，前列地尔也具有用量小、弥散快、分散慢、分布均匀、持续时间长等多种优势，继而能有效地降低尿微量白蛋白，改善糖尿病足临床症状并促使溃疡快速愈合。

3.2 丹参治疗糖尿病足的作用机制

丹参又叫赤参、紫丹参、红参等等，是一味中药材，主产在中国的河北、陕西等地。我国的传统中医学认为：丹参性味归经：微寒；苦；归心、肝经。它的医用价值有很多，包括降低血压、安神静心、降血糖和抗菌、活血散淤、消肿止血、消炎止痛、调经止痛、扩张冠状动脉、改善心肌缺血状况等功效，对月经不调、经闭痛经、血行不畅、跌打损伤、疮疡肿痛、心烦失眠、心绞痛等病症有一定的作用。丹参不能和阿司匹林同时服用的。因为阿司匹林是用于治疗头痛、发热、感冒、关节痛、牙痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、脑血栓形成、心绞痛、心肺梗塞等，也可应用于血管形成术及旁路移植术也有效[5-6]。若将丹参和阿司匹林一并服用，相当于增加阿司匹林的药物剂量，容易导致出血，这是特别危险的[7-9]。

3.3 对比前列地尔与丹参治疗糖尿病足的疗效

该次入选研究的糖尿病足患者90例，前列地尔组的治疗总有效率（100.00%）显著高于丹参组（88.89%），差异有统计学意义（P<0.05）；因此，前列地尔组使用前列地尔治疗糖尿病足患者的疗效优于丹参组，能有效缓解患者创面加大、组织坏死等临床症状[10]，促使患者早日恢复。endprint

综上所述，使用前列地尔治疗糖尿病足，能有效改善患者的病情，在临床治疗上有使用价值。

[参考文献]

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[3] 张艳霞，张雅萱，马宪，等.前列地尔治疗糖尿病足疗效观察[J].疾病监测与控制，2013，7（8）：502-503.

[4] 汤莹.用前列地尔治疗糖尿病足的疗效观察[J].求医问药，2013，11（10下半月刊）：125-126.

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[10] 蔡霞.復方丹参方及其成分配伍的体外抗凝血作用[J].中华现代中医学杂志，2010，6（3）：129-131endprint