泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

林明凤+章美霞+唐丽敏+吴敏婷

[摘要] 目的 探讨泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理效果。方法 择取该院从2015年4月—2016年4月期间收治的、行手术治疗的泌尿外科并发糖尿病患者74例作为该文观察对象，按照数字表法随机将他们分成两组，对照组行常规围手术期护理，在此基础上予以干预组患者行针对性护理，比较两组患者护理结局。结果 干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7%（P<0.05）；护理前，两组患者间空腹血糖值、焦虑评分差异比较并无统计学意义（P>0.05），护理后皆有所改善，且干预组改善情况要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿外科并发糖尿病患者的围手术期中应用针对性护理，有利于控制其血糖水平、改善不良心理状态、降低并发症发生率，有显著的应用价值。

[关键词] 泌尿外科；糖尿病；围手术期；针对性护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0131-02

泌尿外科疾病是老年男性常见病症，临床多以手术的方法进行治疗。糖尿病作为高龄人群中的一种多发内分泌代谢病症，会伴随病程的发展而出现诸多并发症状，且存在术后病情加重的特点。泌尿外科疾病和糖尿病同时发作不仅会增加病情的严重程度，而且还会给手术带来一定困难，提高术后并发症的发生率[1]。因此，对泌尿外科并发糖尿病的患者除了要予以积极的手术治疗外，还应辅以科学、合理的围手术期护理方法，保证患者治疗效果，选取2015年4月—2016年4月74例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的、行手术治疗的泌尿外科并发糖尿病患者74例作为该次观察对象，按照数字表法随机将他们分成两组，每组患者各37例。对照组中男性28例、女性9例，患者年龄从55～81岁，平均年龄（66.4±5.5）岁，其中Ⅰ型糖尿病患者2例、2型糖尿病患者35例，糖尿病病程从3个月～13年，平均（6.1±0.5）年。干预组中包括男性患者29例、女性8例，患者年龄从57～83岁，平均年龄（67.2±5.7）岁，其中1型糖尿病患者3例、2型糖尿病患者34例，糖尿病病程从6个月～14年，平均（6.5±0.6）年。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者行常规围手术期护理，具体为：术后配合医师进行对患者的治疗，严格按照医嘱给患者用药，巡查病房，密切关注患者各项生理指标与体征，患者若发生不良反应，应及时向医师上报，并积极配合医师做出相应处理。

1.2.2 干预组 在上述基础上本组患者做针对性护理，具体为以下几个方面：（1）手术前。①饮食上。合理膳食是控制患者血糖水平的重点。护理工作者要叮嘱患者日常饮食注重低糖、高蛋白食物，多摄入新鲜的蔬菜，促进肠胃良好蠕动。向患者及其家属讲解合理膳食的重要性，使他们能积极配合饮食指导工作。②心理上。由于泌尿外科并发糖尿病的患者大部分都是老年人，所以很容易对手术产生恐惧不安的心理。针对于此，护理工作中应注重对患者心理变化情况的观察，鼓励其积极的接受治疗，并告知治疗的安全性，例举该院以往治疗成功的案例，帮助患者消除存在的不良情绪。③血糖控制。按患者自身情况使用相应剂量的胰岛素控制患者的血糖水平。（2）手术后：①血糖控制 术后每隔120 min便对患者做1次血糖监控，一旦结果提示患者血糖有波动，则应立即上报给主治医生，采取针对性举措做处理。②感染护理。术后，患者自身蛋白合成能力会受到很大的不良影响，切口自我修复能力也会急骤下降，此时是感染细菌的关键时期。护理工作者应对患者切口愈合情况进行密切的关注，换药等操作必须严格遵守无菌操作规范来进行，以防止发生切口感染。若患者想要咳嗽，则应叮嘱患者或者是帮助患者按压住其手术切口，以防止切口裂开。如果患者出现了感染，应尽快用生理盐水冲洗膀胱。注意监察患者各项生命指标情况，避免发生大出血。患者尽量睡气垫床，不断变换体位，避免出现压疮。③导尿管与尿道口护理 严格依据无菌操作规范每天更换引流管、冲洗尿道口。

1.3 指标观察

1.3.1 并发症 比较两组患者并发症发生情况，包括泌尿系统感染、切口感染、低血糖和恶心呕吐情况。

1.3.2 血糖控制 比较两组患者护理前后空腹血糖水平。

1.3.3 焦虑评价 对比两组患者护理前后的心理情况：使用焦虑自评量表[2]做焦虑程度评价，测定内容共计20项，分值在0～100分，分值大于50分表示有焦虑症状，且评分越高、表示焦虑程度越严重。

1.4 统计方法

该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型，计量资料采用（x±s）的形式描述，计数资料采用[n（%）]的形式描述，分别采用独立样本t检验和χ2检验资料间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况

干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7%，差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较护理前后两组患者空腹血糖值

护理干预前，两组患者间空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者空腹血糖值都有所改善，且干预组改善情况要明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较护理前后两组患者焦虑评分

护理干预前，两组患者间焦虑评分值差异比较并无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者焦虑评分都有所改善，且干預组改善情况要明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，老年泌尿系统疾病的发生率也有趋于增高的态势，而且高龄患者还常伴有糖尿病等慢性疾病的发生。临床对泌尿外科疾病的治疗多使用手术方法，但是在整个围手术期过程中，糖尿病患者都会处在一种特殊的应激状态下，而由于受到这一应激状态的影响，泌尿外科合并糖尿病患者其血糖水平便会发生应激性的升高[3]。受到高血糖的影响，患者细胞免疫功能会发生大幅度的下降，由此提高了术后的感染几率，致使患者较易发生电解质紊乱与蛋白质缺失等问题。而这些种种都是提高患者并发症发生率、病死率的关键影响因素[4]。

由此来看，对泌尿外科并发糖尿病患者围手术期加强积极、有效的护理干预对策意义重大。该次研究将针对性护理应用到对该类患者的围手术期护理中去，通过术前做好针对性的准备，术后加强针对性的血糖、感染护理等，做好对患者病情的控制。结合该次研究结果来看：干预组并发症发生率10.8%要显著低于对照组的29.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者间空腹血糖值、焦虑评分差异比较并无统计学意义（P>0.05），护理后皆有所改善，且干预组改善情况要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，只要能做到合理、有效、针对性的护理干预，便能有效控制患者血糖水平，使其恢复良好的心理状态，有利于促进患者的快速康复。

综上所述，在泌尿外科并发糖尿病患者的围手术期中应用针对性护理，有利于控制其血糖水平、改善不良心理状态、降低并发症发生率，有显著的应用价值。

[参考文献]

[1] 谢柳昭，吴建瑜，许绮娴，等.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医学，2014，15（4）：119-120.

[2] 徐丽萍.泌尿外科患者合并糖尿病的围术期护理[J].基层医学论坛，2014，26（3）：312-313.

[3] 代美丽.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理[J].中国医药指南，2014，31（36）：333-335.

[4] 张洁.泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1910-1911.endprint