关于肿瘤专业研究生学习动机及相关认知现状问卷调查※

赵远红 王 洁 赵志丽 陈茂艳 张 龙 吕 强

（天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300385）

目前，恶性肿瘤发病率的持续上升，其治疗方法正向多样化、多学科的综合模式发展，中医药因其个体化和绿色治疗的优势逐渐受到医疗工作者的重视，是肿瘤治疗的重要组成部分和发展方向。然而当今中医专业分化教育开展缓慢，全国中医院校的中医肿瘤教学相对滞后，开设中医肿瘤教学的院校极少，还存在课时少、教材陈旧、授课对象有限、教学和考试形式单一的缺点[1]，无法满足社会对中医肿瘤学人才的需求。在国家推动高等中医教育体系改革背景下[2]，提升、提高中医药高等院校本科及研究生教育中的中医肿瘤学教学地位和教育水平显得非常必要。故本研究通过对我校肿瘤专业学生学习动机及认知现状的调查，希望能为中医肿瘤学传统教育模式和方法提供参考依据，并探索契合当今医学发展特点的“教学做一体化”教育模式，以期提高中医学在恶性肿瘤教育与实践中的地位。

1 调查对象

调查对象为本研究于2018年6月以天津中医药大学第一附属医院作为调查基地，选择基地内2015级—2017级在读硕士研究生和博士研究生作为研究对象，年龄20～35岁，女生占多数，均为中医肿瘤学及中西医结合肿瘤学专业学生。

2 研究方法

采取横断面问卷调查法，当场发放并填写和收回，共实际发放68份，将一般信息和基本情况等填写不全的问卷剔除后，收回有效问卷60份，回收率88%。

3 问卷内容

问卷是作者根据类似文献自行自编，共16个题目，其中客观题13道，主观题3道。一般信息和基本情况共3题，选择肿瘤专业原因与了解途径3题，学习途径2题，肿瘤专业课程必要性2题，肿瘤相关知识学习倾向性3题，了解对肿瘤专业知识基本认识情况2题，建议性题目1题。

4 结果

4.1 一般情况 一共调查60名，均为肿瘤专业硕士研究生或博士研究生，其中男17名，占28.3%，女43名，占71.7%。年龄20～25岁者32名，26～30岁者23名，大于30岁者2名，有3名学生未填写年龄。硕士研究生：一年级学生19名，二年级学生21名，三年级学生16名，博士研究生共3名，1名学生未填写年级。中西医结合肿瘤学专业学生8名，中医肿瘤学专业学生52名。

4.2 选择肿瘤专业的动机及知晓途径 有3名高中就对肿瘤知识感兴趣，8名在本科低年级（大三以下）开始对肿瘤知识感兴趣，28名从本科高年级（大三、大四、大五）开始对肿瘤知识产生兴趣，20名学生从研究生期间对肿瘤知识产生兴趣，1名同学露填。第一次通过课本接触肿瘤知识的有15人次，书籍18人次，网络1人次，电视5人次，课程5人次，学术会议5人次，临床11人次，其他8人次。因个人喜爱选择肿瘤专业的学生有19名，因家人或朋友罹患肿瘤相关疾病的有12名，就业因素11名，其他原因18名。由此可看出多数学生在本科高年级即对肿瘤专业产生学习的兴趣，选择肿瘤专业的原因更多的集中于个人喜好、家人朋友罹患相关疾病和就业因素方面。

4.3 获取肿瘤相关知识的途径 通过课本获取肿瘤知识的学生有35人次，书籍的51人次，网络14人次，电视4人次，课程23人次，会议38人次，临床39人次，其他3人次。其中研一的同学平时通过课本获取肿瘤知识的有14人次，书籍18人次，网络2人次，课程7人次，会议12人次，临床11人次。研二的同学通过课本获取的有11人次，书籍的18人次，网络的6人次，电视2人次，课程8人次，会议12人次，临床16人次，其他2人次。研三的同学通过课本获取肿瘤知识的有10人次，书籍13人次，网络7人次，电视2人次，课程7人次，会议10人次，临床12人次，其他1人次。博士研究生通过课本、书籍和学术会议多渠道获取肿瘤相关知识是常态。

主张通过课本获取肿瘤知识的学生20人次，书籍的30人次，网络22人次，电视5人次，课程35人次，会议31人次，临床37人次，其他3人次。其中研一的学生更希望通过课本获取肿瘤知识的学生有6人次，书籍10人次，网络7人次，电视1人次，课程10人次，会议7人次，临床16人次，其他1人次。研二的学生更希望通过课本获取肿瘤知识的学生有5人次，书籍13人次，网络的8人次，电视2人次，课程14人次，会议12人次，临床10人次，其他1人次。研三的学生更希望通过课本获取肿瘤知识的学生有8人次，书籍7人次，网络8人次，电视2人次，课程8人次，会议10人次，临床10人次，其他1人次。博士研究生更希望多途径获取肿瘤相关知识。可见学生更多是通过书本和课程来学习肿瘤相关知识，因而科学、规范的教材，全面、系统的课程设置必不可少。多利用网络来传播肿瘤相关知识更符合当代学生的学习生活方式。将教学与临床相结合的模式更可能利于学生将理论知识运用到实践中去，安排参加学术会议将增加学生接触学科前沿、开拓视野的机会。

4.4 肿瘤专业知识学习的必要性 认为有必要开设肿瘤专业课程的有57名，没有人认为开设肿瘤专业课程是没必要的，有3名学生认为开设与不开设两可。希望从本科低年级（大三及以下）开始系统学习肿瘤知识的学生有13名，从本科高年级（大三、大四、大五）开始的有36名，从研究生开始的有10名，1名同学未填写该问题。可见肿瘤相关课程开设的必要性毋庸置疑，提前课程的开设时间更有益于肿瘤专业人才的培养。

4.5 肿瘤相关知识学习的倾向性 参与本次调查的学生中对头颈部癌感兴趣的有5人次，肺癌40人次，消化道癌35人次，妇科癌症17人次，泌尿生殖系统癌症5人次，乳腺癌23人次，其他部位肿瘤5人次。其中希望学习中医肿瘤知识的有41人次，西医肿瘤知识37人次，肿瘤基础研究知识22人次，肿瘤临床知识35人次，肿瘤治疗方法及预后知识31人次，疗效判定方面知识20人次，1人次关注其他方面的肿瘤学知识。其中硕士研究生一年级的同学有11人次选择了中医肿瘤学知识，11人次选择了西医肿瘤学知识，9人次选择了肿瘤基础研究知识，14人次选择肿瘤临床知识，8人次选择肿瘤治疗方法及预后知识，9人次选择学习疗效判定知识。硕士研究生二年级的同学有14人次选择了中医肿瘤学知识，13人次选择了西医肿瘤学知识，8人次选择了肿瘤基础研究知识，11人次选择肿瘤临床知识，15人次选择肿瘤治疗方法及预后知识，8人次选择学习疗效判定知识。硕士研究生三年级的同学有14人次选择了中医肿瘤学知识，11人次选择了西医肿瘤学知识，2人次选择了肿瘤基础研究知识，9人次选择肿瘤临床知识，7人次选择肿瘤治疗方法及预后知识，2人次选择学习疗效判定知识，1人次关注其他方面的肿瘤学知识。博士研究生对于中医肿瘤、西医肿瘤和肿瘤基础研究感兴趣均为2人次，对于肿瘤临床、治疗方法及预后、疗效判定感兴趣均为1人次。看出学生对于发病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌更感兴趣，认为中西医知识在中医肿瘤专业学生的学习中同等重要，并对肿瘤临床相关知识需求更多，此项结果为课程安排的科学性提供了重要的参考信息。

4.6 对中医治疗肿瘤的认知 认为中医治疗肿瘤效果非常好的有9人，效果好的有41人，疗效一般的有10人，没有学生认为中医治疗肿瘤效果较差或没用。平时最常看的肿瘤类书籍共有56人作答，4人未作答。最常看中西医结合肿瘤学书籍的有18人次，西医肿瘤学14人次，中医肿瘤学2人次，实用肿瘤内科学8人次，肿瘤学手册类书籍13人次，肿瘤学概论2人次，指南类书籍8人次，教材4人次，肿瘤化疗方案2人次，此外还有学生提及肿瘤诊断学、肿瘤诊治心得、经验总结、疾病之王等。

关于中医治疗肿瘤的优点与特色共有55人作答，5人未作答。认为中医能够减轻抗肿瘤药物毒副作用的有36人次，提高抗肿瘤药物有效率29人次，改善症状11人次，改善生活质量12人次，抗肿瘤生长2人次，延长生存期5人次，带瘤生存6人次，具有扶正祛邪作用3人次，姑息治疗2人次。学生们普遍认为中医治疗肿瘤的优势在于用药灵活、方法多样、个体化方案、绿色治疗和心理建设。显然中医院校学生对中医药在肿瘤治疗中的效果和地位认可度较高，对书籍的选择更偏爱教材。

4.7 学生对于中医肿瘤教学的建议 该题目共有24人作答，36人未作答。学生的建议多集中于希望教师结合典型病例进行知识讲授，多利用微信、微博等网络平台传授课程，根据年级不同系统安排课程，并提前肿瘤课程的开设时间，内容侧重临床应用，注意前沿知识的更新，适当涉及基础研究类知识。

5 讨论

本研究结果显示，从专业选择及了解途径层面分析，提前开设肿瘤相关课程很有必要；从获取知识的内容和途径层面分析，规范的教材和系统的课程才能满足学生的学习需求，通过网络信息平台传授更符合当代学生的学习方式；学生们平时最常看的书籍以教材、指南、手册类为主，因而科学、全面、前沿和规范教材的提供势在必行。从学习肿瘤相关知识的倾向性层面分析，学生对于发病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌学习兴趣更浓，讲授施教在课程安排方面应侧重发病率高的癌种，教学内容的中医和西医知识比重要做好分配，并贴近临床，同时追踪国内外核心期刊的动态，及时更新信息及资料，了解本学科和相关学科的最新进展[3]；学生对中医治疗在临证方面具有的减毒增效、改善症状、提高生活质量和带瘤生存等兴趣点浓厚，因此中医肿瘤学的教学模式、方法和内容编排的科学性、系统性不可替代。

2012年，教育部和卫计委联合发布《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见 (教高 [2012]6号)》，提出医学专科人才的成长一般需要11～16年的教育与培训[4]，对于中医肿瘤学人才的养成，知识的广度和深度具有更高的要求，因此他们的学习更需要艰难与付出。在中医肿瘤学科学习中，中西知识占据同等重要的地位，内容复杂且庞大，因此本科高年级开设系统的肿瘤相关课程很有必要，教学中急需规范化的中医肿瘤学教材，展开中医教学的专业分化教育。依据《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》“加快构建具有中国特色的医学人才培养体系，探索医教相长机制”要求我们传授知识的途径应与当代学生学习生活的方式接轨，教学内容应侧重多发病，贴近临床，并注重在实践中应用，同时结合现代医学学科前沿，使之契合中医肿瘤专业学习及专科人才培养的需求，更好的将理论知识融会贯通于现实世界的诊疗中，以适应当今医疗环境，充分挖掘祖国传统医学在肿瘤治疗方面的巨大潜力，最终推动学科健康发展，实现良性循环。