专业导师教育制度下中医学“卓越医师”培养模式构建与实践探讨※

2018-02-11董秀娟冯志成

中国中医药现代远程教育 2018年20期

董秀娟冯志成

（海南医学院中医学院，海南海口 571199）

本文探讨的“专业导师教育制”与传统的中医师承及广义的导师制内涵的相通之处和不相同之处。专业导师教育制指高等中医药院校聘任多个精英骨干教师组成导师团队，对中医学“卓越医师”的学生从步入校园开始，有计划、有目标、有组织的进行相关专业方面的指导与训练，课程涵盖了中医、西医的专业核心课程及人文课程，导师团队贯穿于大学阶段的整个过程。旨在全面提升中医学“卓越医师”的中西医理论及临床实践技能，使其同时具备一定的传承与创新能力，成为未来现代中医教育制度下的中医精英人才，以满足国家中医药文化传承及创新体系和未来发展的需要。具体探讨如下。

1 中医学 “卓越医师”培养目标

中医学“卓越医师”（以下简称“卓越医师”）与普通的中医学本科的不同之处在于通过中医“金字塔尖”式的精英教育，其不仅具备较强的基本理论知识及临床技能，还具备自学、独立思考、举一反三、全面发展的能力，即继承和发扬的能力，实现了综合素质的全面提升。

1.1 学情分析

1.1.1 学生来源优秀就学生来源来看，卓越医师的学生都经过严格选拔挑选，具有较高的基本素质和扎实的知识理论水平，是实现培养目标必备的优良人力资源基础。

1.1.2 小班研讨课西方国家著名精英教育大学均认为“小班教学成为其精英教育的核心教育元素。”有研究发现，小班级授课效果显著好于与大班级授课效果[1]。即打造精英教育的高校，需要小班课堂。[2]故卓越医师班的学生招收人数非常严格，一般不超过30人，均为小班授课，其容易实现专业导师团队的指导和训练。为进一步调动学生的学习自主性、积极性，开展以小班研讨课的形式，促使每一位学生都有参与课堂活动的机会，真正实现以学生为中心，导师更多在于指导和训练学生解决问题的能力、灵活应用知识的能力及批判性思维的能力。

1.2 培养目标培养具有在中医药行业中引领作用、具有传承与创新精神及扎实专业能力的高素质中医或中西医结合型人才，满足国家和民族中医药文化及创新体系和未来发展的需要，中西医技能都非常重要。原因如下：首先，现代的医疗法规遵循西医的医疗事故鉴定为主，尤其是《中华人民共和国中医药法》[3](简称《中医药法》)于2017年7月1日起实施。作为我国中医药领域的首部基础性、制度性、纲领性法律，其在法律层面上彰显了中医药在我国医学中的重要地位，为我国未来中医药事业的快速发展提供了坚实有力的法律保障，但仍需完善；其次，救死扶伤是医生的天职，作为一名优秀的医生应让病人得到最适合的治疗，这也需要西医的知识和技能；最后，从继承与创新的长期培养目标，中西医协同思维更有助于医学的研究与发展。就像国家中医药管理局局长王国强所述，“因为国粹、国医终于有了国法作保障。”[4]

总之，为了实现以上卓越医师的精英教育目标，中医药高等类院校必须拥有最优良的资源，包括学问高深、视野独特的教师资源，科学完善的教学、课程体系，富有活力的文化氛围，先进的教学组织和管理制度以及充足的资金支持，这些都是精英教育必要的条件[1]。

2 专业导师团队的组建及职责

中医药院校通过半个世纪的沉淀，已然成为对中医学高深知识进行选择、传承、发扬的场所，具有很强的学术性、专业性和精英性。本文探讨成立的专业导师团队由中医为高校各个专业核心课程最优秀导师组成，他们在自己所从事的专业领域上有极高的学术声誉，所研究的领域多为科学技术发展前沿，这为卓越医师的培养提供了最为宝贵的人力资源。

专业导师团队负责对学生的知识指导、训练及考核，按照不同年级，分阶段对学生引导。该团队组建的原则遵循中医的传统师承与现代导师制的双重特性，具体组建涵盖如下核心内容：

2.1 首席导师全程教导每位学生根据自己的中医专业兴趣选择一位首席导师，作为五年本科学习的第一导师。首席导师必须拥有最优良的资源，包括学术水平、科研经费、为人师表等。其职责为负责五年本科学习和进行全程指导及训练。

2.2 导师团队的专业指导导师团队由基础和临床组导师共同构成，入选基础导师要求有很强的医古文功底，可以熟读古医籍，精确掌握四大经典的理论，主要负责卓越医师中医基础部分内容的指导与训练，并承担中医药文化传承与发展的人文素质培养；入选临床组导师要求具有中医诊治内、外、妇、儿等集大成的临床导师和精通针灸推拿等相关理论和技能的针灸推拿导师。每位学生根据自身的发展定位选择基础导师、中医临床导师和针灸推拿导师各1名。

2.3 临床导师传授基础知识和基本技能导师团队由基础和临床组导师共同构成，入选的基础导师要求有很强的解剖学、生理学、病理学等西医基础知识的功底，主要负责卓越医师西医基础部分内容的指导与训练；入选临床组导师要求具有西医诊断学、西医诊治内、外、妇、儿、急诊等各科集大成的临床导师和精通影像学检查的导师。每位学生根据自身的发展定位选择基础导师、临床导师和影像学导师各1名。

2.4 国家名老中医指导中医药文化传播内容和方向积极要求国家名老中医参与到中医“卓越医师”的培养过程中，各位名老中医对于所擅长的疾病的有着丰富的临床经验，同时对于不同疑难杂症以及相关专科疾病都有着自己的独到见解，甚至有对某些疾病祖传下来的验方，这些经验并不能完全从书本中得到，对于学生的培养有重要的指导意义。另一方面，中医“卓越医师”的培养过程中应重视中医药文化的传承，除了专业知识传授，同时还注重人文精神和文化素养的培养，即对于素质与技能的培养。

如上所述，精英组成的专业导师团队通过不同的思想风格，不同的授课方式，培养学生的独立思考能力及创造性思维，帮助“卓越医师”学生找到自己求知学习的方法和手段，构建自己对医学理解的知识体系。

3 专业导师制的实施

卓越医师的教育要求不是简单的知识灌输与继承，而是在专业导师团队的引领下更加重视启发式、批判式教育。

3.1 双向选择导师培训扎实的理论及高超的临床技能每位学生入学后，遵从双向选择的原则，确立一位首席导师，视需要在不同学期阶段再选派不同课程导师，定期接受导师辅导及考核，体现以“学经典、厚基础、重临床”的培养。专业导师团队应对“卓越医师”因材施教，在专业上精益求精，挖掘和激发他们的潜力，从而促使其独立钻研、开拓创新的能力。

3.2 小班研讨教学开放思维实现自主学习专业导师将指导多个学生，为了提高学生自主学习的能力，促进导师与学生间的学术思想交流，要求师生定期开展小班研讨教学，通过CBL、PBL、讨论式等不同的教学模式，提高理论知识的实际应用，并锻炼缜密的逻辑思考及临场反应能力。

3.3 提高阅读古医籍及论文写作能力按照牛津的教育思想，学习古典的东西，目的不在于取得关于古典学的知识，而是在于从而获得解决一种难题的方法，并培养有关的纪律性和集中注意力的本领。学到了这种方法、纪律和本领，就一通百通，可以转而征服其他任何难题。”[5]祖国灿烂的医学宝藏亦如此，值得学生去阅读理解并掌握方法。同时要求具有一定的书写能力。该部分则要求中医基础的导师负责对学生进行指导和训练。

3.4 培养科研能力专业导师组要求学生参与其科研项目，并在撰写论文、课题标书、编辑书籍等方面进行指导与训练，并要求学生写导师的传承学术思想与创新。3.5人文教育人文教育对于“卓越医师”培养非常重要，这要求专业导师团队采用一些有益的教学模式，激发学生的兴趣，引导他们的思想前行，有效地处理各种情况，并保持清醒、高昂的精神状态[6]。

4 构建合理的考核管理与奖励制度

专业导师制实现的核心是导师团队考核管理与奖励制度的建立，完善考核机制，对其导师工作进行考评，通过分等级的考核，给予相应的奖惩。优秀者可作为校级年度考核优秀的优先人选，合格者，学院每学年给予专业班导师一定的工作津贴，并给予针对性的强化培训，有更高的提升。对不能履行导师工作职责者，停止其导师工作[7]。