基于科学的管理指引心血管疾病的预防

陈波

（广州市白云区中医医院内一科，广东广州 510470）

心血管疾病发病率较高，尤其是人们物质生活不断提升下，患病人群数量高速增长。根据相关数据结果显示：当前我国有1.6亿高血压患者，1.6亿血脂异常患者，且超过4,000万糖尿病和糖尿病患者，2亿超重者，每隔13 s我国就会因为心血管疾病死亡。同时，我国心血管疾病发病率趋于年轻化。为了降低心血管疾病发生率，相关部门必须采取积极有效的方法进行管理，把预防医学、循证医学的证据，用公众易懂的语音传播到千家万户，帮助公众加深疾病认知，提升健康知识储备水平，在面对疾病时可以寻求合理有效的方法进行治疗，提升生活水平[1]。本文将以心血管疾病为起点，分析基于科学管理指引下心血管疾病常见的预防措施，现综述如下。

1 基于科学的管理指引健康，指引预防

伴随着人均物质生活水平显著提升，人们的心血管疾病患病几率不断增长，严重威胁到人们生命安全。为了降低心血管疾病发生率，必须给予科学的管理，善于运用科学的方法进行正确的引导，提高人们对心血管疾病的认识，具体如下。

1.1 养成良好的生活习惯 心血管疾病的发生和发展很大程度上和患者的生活方式、生活习惯等有着紧密的联系。良好的生活习惯有利于降低心血管疾病发生率。但是，当前随着我国经济的飞速发展，人们开始不注意自身饮食、生活等，从而造成机体功能紊乱，也增加了心血管疾病发生率。因此，心血管疾病预防过程中必须加强患者管理，日常生活中必须戒烟、戒酒，坚持运动、合理饮食，从而养成良好的生活习惯[2]。

1.2 坚持科学运动 运动是预防心血管疾病比较有效的措施之一，一方面它能够有效促进机体功能循环；另一方面，它能够降低心血管疾病发生率。目前，临床上常用的运动方式校对较多，如：跑步、太极、跳舞等。但是，从科学管理角度来说，走路是最好的运动，这种运动方式和其他运动方式执行难度更小，可以保证人体健康。

1.3 合理饮食 饮食在心血管疾病预防中也发挥了重要的作用。近年来，人们开始注重养生。从中医角度来说，人有七情六欲，且最重要的是食欲。如果患者不以科学管理为指引，不仅会不利于患者健康，生活质量也比较差，也不会达到心血管疾病预防作用。

1.4 保持良好的心态 心血管疾病的发生和发展和患者心态之间也有着千丝万缕的联系，面对者日趋加快的生活节奏，很多人急功近利，过于浮躁，从而增加了心血管疾病发生率。因此，在竞争日益激烈的风气下，我们应该保持良好的心态，尽可能去适应社会，促进社会的变化。作为一名医生而言，应该时刻为患者着想，积极维护患者权利和利益，把患者的生命、利益放在第一位。关心患者、爱护患者，同患者深度沟通和交流，调节患者心理状况，消除患者内心的恐惧、害怕心理，向患者宣传教育心血管疾病的相关知识，让患者能够时刻注意，积极配合治疗，以便于提高患者生活质量。

2 坚持科学的管理引领健康

2.1 抗高血压药物降压药达标 早在20世纪四五十年代，高血压成为医学界不治之症，当时并没有理想的降压药物。斯大林、罗斯福等为人均食欲高血压脑出血。当前，医学界尤其是肾脏科医师对于血压升高并不完全知晓，他们认为：高血压是肾脏保护的代偿机制，机体肾脏功能会随着血压的降低而出现恶化趋势。随着我国医疗技术的飞速发展，人们对于肾脏疾病和血压之间也有了新的认识，观念也发生了很大的改变。20世纪50年代初，印度首次发现了降压灵，后来我国研制出第一个上市的降压药物——普萘洛尔。后来，阿替洛尔等新药也相继出现。当前，临床上使用的降压药物主要有钙通道阻滞剂、ACEI等药物，后来又出现的阿替洛尔等。

2.2 科学管理指引应加强循证医学 心血管疾病作为临床上常见疾病，以药物预防为主，最具代表的即为他汀药物，是循证医学研究的重要成果。他汀类药物的出现，为新时期冠心病治疗做出了重大的贡献，在临床实践中积累了丰富的经验，可以实现心肌梗死的初发有效预防，较之传统降脂药物优势更为突出。且预防效果能够降低心血管疾病发生率至30%-40%[2]。

2.3 预防血栓药物 血栓是临床上常见的心脑血管疾病，对于心血管疾病患者而言随着患者病程的延长，将会造成血栓的形成。动脉系统血栓形成的上游是血小板的粘附激活和聚集，临床上对于心血管疾病患者而言预防血栓的形成能够有效的降低致残率。当前，临床上常用的预防血栓药物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白IIb、IIa受体拮抗剂等。

2.4 拮抗神经以及内分泌系统过度激活药物 临床上关于拮抗交感激活的β受体阻滞剂研究不断深化，取得了较为可观的成果，其中包括拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、过度激活血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及选择性醛固酮拮抗剂等，使得心血管疾病的发生率得到降低。根据相关实验结果显示：从高血压到心肌梗死，乃至心力衰竭死亡全过程，均存在不同程度上的RAAS过度激活现象，在加剧疾病逐渐恶化发展的同时，也促进了患者疾病的加重。因此，临床上患者在心血管疾病预防过程中应该在科学管理基础上合理使用药物进行预防，提高临床治疗效果。

3 基于科学管理实现心血管疾病的全面预防

心血管疾病的发展是属于是一个不同系统的管理，科学管理过程中应该强调服务意识，健康管理过程中应该根据疾病的不同阶段进行针对性的系统管理；同时管理过程中应该加强服务意识，并不能对患者进行简单地宣传教育，应该根据不同患者进行针对性的健康说教，健康指导，让患者能够注意和改变自身不健康的生活方式，宣传教育时可以利用数据、事例等进行讲解[3]。心血管疾病患者发病后内心不免产生恐惧、害怕等心理，尤其是对于女性患者而言，由于心理作用虽然没有心血管疾病，但是由于心理问题，使得患者花很大的钱进行心理检查等。因此，科学管理时还应该加强患者心理护理，通过“双心门诊”消除患者内心的负面心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，帮助患者恢复工作，恢复正常生活。对于伴有心肌梗死患者接受过支架、搭桥等方法治疗患者除了需要承受身体的疼痛外，还需要承受心理创伤。科学管理时应该重视患者心血管疾病康复。

4 建立心血管疾病联盟

随着科学技术的飞速发展，科学管理指引下应该帮助患者进行系统管理，建立数据库，建立随访系统，并且医院应该承担发展建设社区的责任。同时，医院应该加强和社区的互动，找出可持续发展的机制和前景。为了维护人们身心健康，应该对有限卫生资源有效开发和利用，大范围宣传和推广循证医学发展。在管理期间，摒弃传统单一的干预方法，深度挖掘各个学科之间潜在联系，通过联合干预对疾病有效预防和和控制。基于此，医务人员应该充分履行自身职责，转变服务理念，不断提升和完善自我，深层次挖掘潜能，学习更加前沿的科研成果，以便于为临床医疗服务提供支持和保障，扩大宣传范围，让大众听后能够用得上、记得住，让全民付诸行动[4]。

5 结束语

心血管疾病发病率较高，且随着人们生活节奏加强其发病率出现上升趋势，目前临床上对于心血管疾病尚缺乏理想的治疗方法，因此，采取积极有效的方法做好心血管疾病预防工作具有重要意义。为此，我们应该给予科学管理作为指引，抓住发展给予、转变发展理念，树立以患者为中心的理念，坚持预防为主，加强公众健康教育力度，提高我国居民生活质量。