妊娠高血压综合征孕妇心电图的检测分析

黄东娣，梁嘉麟

（中山大学孙逸仙纪念医院心电图室，广东广州 510120）

妊娠高血压综合征是妊娠期阶段特有的一种疾病，目前关于该病的病因，有多种学说理论，包括遗传易感性学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说等[1]。妊娠高血压综合征孕妇会出现高血压、水肿、蛋白尿，部分患者无症状或仅出现轻度头晕等症状，而部分严重的产妇会出现血压明显升高，甚至还会出现昏迷、抽搐，严重影响到母婴健康。

本研究拟从检测心电图的角度分析心电图改变与疾病轻重的相关性，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7月-2018年7月该院收治的78例妊娠高血压综合征孕妇作为研究对象，78例研究对象年龄在21岁-43岁之间，平均年龄（32.85±1.08）岁，孕周20周-38周，平均（34.21±2.01）周，根据病情严重程度，轻度妊娠高血压综合征孕妇22例，中度妊娠高血压综合征孕妇24例，重度妊娠高血压综合征孕妇32例。纳入本研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。（1）纳入标准：①结合临床表现、病史、体征、24 h动态血压监测结果确诊妊娠高血压综合征；②依从性良好。（2）排除标准：①依从性极差、无法配合心电图检查者；②合并身心障碍、精神障碍者。

1.2 方法 进行心电图检测前向孕妇及家属讲解大致流程及目的。嘱咐受试者在平静状态下开始进行心电图检查，采取相应措施避免外界因素影响到检测工作的开展。

1.3 观察指标 分析受试者心电图异常情况，包括心电图改变类型以及记录严重程度不同的受试者心律失常发生率。

1.4 统计学分析 所有相关临床资料全部录入到SPSS 19.0统计软件中，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析78例受试者心电图改变类型 本研究78例研究对象中，窦性心动过速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改变18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高电压10例（12.82%）、束支传导阻滞9例（11.54%）、肢体导联低电压8例（10.26%）、房性心动过速7例（8.97%）、预激综合征6例（7.69%）、室性心动过速4例（5.13%）。

2.2 严重程度不同的受试者其心电图改变相关性分析 轻度妊娠高血压综合征孕妇心电图改变发生率与重度妊娠高血压综合征心电图改变发生率差异显著（P＜0.05）；中度妊娠高血压综合征孕妇心电图改变发生率与重度妊娠高血压综合征心电图改变发生率差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征其病理生理变化是全身小动脉及冠状动脉发生痉挛[2]。当小血管出现痉挛，会增加血管壁渗透性，导致影响血管紧张素-肾素-醛固酮的原有平衡失衡，导致孕妇体内钠水潴留，增加血容量。血容量增加可增加周围血管阻力，而孕妇机体为保证心输出量，心脏的代偿性心率会出现明显加快，因此在进行心电图检查时出现窦性心动过速。血管痉挛还会增加孕妇体内外周阻力[3]，提高心肌收缩力及射血阻力，加上心排出量的减少，导致心血管系统处于低排高阻状态，进而孕妇会出现心肌缺血、水肿、心肌内起搏点异位等，在心电图上则表现为传导阻滞等。

本研究中，窦性心动过速21例（30.77%），房性早搏19例（24.36%）、ST-T改变18例（23.08%）、室性早搏12例（15.38%）、左心室高电压10例（12.82%）、束支传导阻滞9例（11.54%）、肢体导联低电压8例（10.26%）、房性心动过速7例（8.97%）、预激综合征6例（7.69%）、室性心动过速4例（5.13%）。孕周的增加加上病情的加重，孕妇出现心律失常的几率越高。在本研究中，重度妊娠高血压综合征孕妇出现心电图改变发生率要明显高于轻度及中度妊娠高血压综合征，从这一点可以发现病情严重程度可反映心脏受累程度。

综上所述，针对妊娠高血压综合征孕妇定期接受心电图检查对改善母婴结局有重要意义，值得临床应用与推广。