心脏超声与心电图在高血压心脏病诊断中的应用价值

尹少燕，邝绍樑，叶绮婷，李艳霞，刘冬雪

（佛山市南海区第五人民医院，广东佛山 528231）

高血压心脏病是由于体循环动脉长期处于高压下而导致心脏负荷增加出现的心血管病变疾病。高血压心脏病患者临床会伴随有头晕、胸闷、气短等，在初期高血压症状容易忽视，无明显的特异性表现。高血压与心脏病互为危险因素，心功能减弱也会导致血压水平居高不下，持续的高血压会进一步增加心脏负荷，诱发左心室肥厚，最终导致心功能衰退[1]。因此，在高血压心脏病的临床诊疗中，尽早确诊并及时干预，有助于控制病情，防止病情进一步恶化。心脏超声可在无创状态下对心脏的解剖结构进行多角度扫描，精确计算分析心血管状态和血流情况，提高高血压心脏病的检出率[2]。本文将选取我院2016年7月-2018年6月收治的102例患者作为对象，分析心脏超声与心电图检查下高血压心脏病的诊断结果，探讨心脏超声的应用价值，提高临床高血压心脏病的诊断效率。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月-2018年6月收治的102例高血压心脏病患者，年龄45岁-86岁，平均年龄（57.46±6.03）岁，其中男性57例，女性45例，病程0.7年-10年，平均病程（4.93±2.16）年，患者均知情同意，且本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均接受心脏超声和心电图诊断。心脏超声：选择HI VISION Preirus、PHILIPS hd11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2 MHz-4 MHz。患者取平卧位，暴露前胸部位，涂抹耦合剂，探头沿胸骨旁及心尖部分别取胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔心及心尖五腔心等切面进行探查，精确测量记录患者的管径大小、血流参数等相关指标[3]。心电图：采用12导联心电仪，患者取平卧位，连接仪器，监测患者心脏活动情况，打印心电图并由临床经验丰富的医师进行分析。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法心脏异常阳性检出情况分析 对比分析102例患者在不同诊断方法下的心脏异常阳性检出情况，心脏超声检查发现心脏异常阳性检出率为95.10%（97/102），其中阳性97例，阴性5例；心电图阳性检出率为77.45%（79/102），其中阳性79例，阴性23例。心脏超声心脏异常阳性检出率显著高于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种诊断方法心脏异常情况诊断结果分析 观察比较两种诊断方法的心脏异常情况诊断结果情况，心脏超声在左室肥厚检出率为73.53%（75/102），左房增大为41.18%（42/102），主动脉扩张为65.69%（67/102），主动脉弹性减退为13.73%（14/102），均显著高于心电图，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血压心脏病患者在长期的高血压状态下，会导致心脏形态和功能发生改变，可诱发心力衰竭、冠心病等严重性疾病，具有较高的风险性。在传统的心电图诊断中，通过测量患者心肌组织机械性收缩前的心动活动来评估心功能情况，由于检查器械存在灵敏性和误差性的限制，若患者伴有左右心室肥厚时，电位则为相互抵消，使得心电图波动显示正常，导致漏诊发生[3,4]。心脏超声在检查中通过探头扫描可获取心脏的多组血流信号，将血流信号重叠后则形成一个较为清晰的心脏解剖结构图，可准确显示心室、心房和主动脉切面的状态，有利于医生判断心脏病变类型及程度，了解心脏的器质性病变情况，及时发现心脏异常，提高阳性准确率[5]。

本研究结果显示，心脏超声在左室肥厚检出率为73.53%（75/102），左房增大为41.18%（42/102），主动脉扩张为65.69%（67/102），主动脉弹性减退为13.73%（14/102），均显著高于心电图（P＜0.05）。心脏超声在诊断左心室肥厚和增大方面具有较大的优势，在检查中还可对患者心脏病变程度进行评估，在早期诊断中也具有较高的灵敏度。然而，心脏超声无法显示患者心肌缺血、心率和心律改变情况，要根据患者不同的症状表现合理选择心电图、心脏超声或联合检查方案，将两种检查技术有效结合，取长补短，避免漏诊误诊发生，有利于患者及时诊疗，尽早康复[6]。

综上所述，心脏超声可更好地显示心脏形态、组织变化、功能改变情况等，在高血压心脏病诊断中通过发射超声波获取心脏及周围脏器的解剖关系，及时了解血管病变情况，可在诊断中与心电图有效结合，提高诊断效率。心脏超声操作简单，检查结果准确、快速，患者在诊疗过程中可反复检查，以评估病情康复情况，有利于调整治疗方案和预后，具有较高的应用价值，值得推广和应用。