中医治疗排卵功能障碍性不孕效果探讨

庹明玉+王随郧

摘要目的：探讨中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床效果。方法：收治排卵功能障碍性不孕症患者100例，随机分成观察组和对照组，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组雌二醇、促黄体酮素、促卵泡激素和受孕率明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床效果显著。

关键词女性不孕症；中医辨证施治；中医分型

不孕症是指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年以上而未受孕的一种病症。不孕症可由男女双方因素或单方因素所致，其中女性不孕症临床比较常见，而且在女性不孕症中排卵功能障碍性不孕占有较大的比例。中医在治疗排卵功能障碍性不孕方面积累了丰富的临床经验，为探讨中医治疗排卵功能障碍性不孕的临床效果，2015年8月-2016年8月收治排卵功能障碍性不孕患者100例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治排卵功能障碍性不孕症患者100例，均排除男性不育等因素。随机分成观察组和对照组各50例，其中观察组年龄22～42岁，平均（33.5±3.2）岁，其中原发性不孕30例（60.0%），继发性不孕20例（40.0%）；对照组年龄23～41岁，平均（33.7±3.1）岁，其中原发性不孕29例（58.0%），继发性不孕21例（42.0%）。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组于月经第5天开始口服克罗米芬，50～100 mg/d，持续治疗5 d，然后加服戊酸雌二醇（E2p）1 mg/d，持续治疗9 d，并于月经第10天开始进行超声监测，当卵泡直径≥18 mm时肌内注射人绒毛膜促性腺激素HCG 5000～10 000 U，治疗2 d，并于24～36 h同房。②观察组在对照组的基础上进行内服中药治疗，治疗方剂为补肾促排卵汤。方药组成：鹿角片（先煎）10 g，红花6 g，五灵脂12 g，山茱萸6 g，山药10 g，菟丝子10 g，熟地黄10 g，川断10 g，牡丹皮10 g，炒当归10 g，茯苓10 g，赤白芍10 g。水煎，于经间排卵期分服，1剂/d。两组患者均治疗1～3个月经周期。

观察指标：观察两组患者治疗前后E2p、促黄体酮素（LH）、促卵泡激素（FSH）和受孕情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

兩组患者治疗前后E2D、LH、FSH变化：两组患者治疗前E2p、LH、FSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者受孕情况比较：经过治疗，观察组受孕39例，受孕率78.0%；对照组受孕25例，受孕率50.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

排卵功能障碍性不孕是妇女不孕症常见原因之一。中医认为排卵障碍的主要病机在于肾虚，肾为生殖之本，肾藏精，主生殖，肾之精血是女性正常生理活动的基础。若肾气虚衰，精血亏虚，就有可能影响到生殖功能，常见的病因包括：①先天禀赋不足，肾气欠盛，不能涵养胞宫；②后天房劳等耗损肾阴，导致阴精不足，天癸不充。

在排卵功能障碍性不孕治疗方面，中医则重视补肾，因此本组资料中观察组采用了补肾排卵汤。方中鹿角片具有补肾阳、益精血、强筋骨、行血消肿等功效，红花、牡丹皮、赤白芍等具有养阴清热、补肺启肾、补金生水、补肾固精等功效。茯苓、山药、山茱萸能补益肝肾，滋阴养血。诸药联用具有濡养精卵和胞宫，促进精卵及胞宫生长以助孕之功效。排卵前期或排卯期，垂体前叶分泌LH和FSA，两者共同作用于成熟卵泡，促使排卵及排卵后形成黄体。此时选用排卵汤，以祛瘀生新方法，使成熟的卵子突破卵巢表层而排出，故排卵期促排卵的重点在于活血化瘀。排卵期，又可称为的候期、真机期，这一时期具有两个显著的生理特点：第一是重阴或近重阴，也即是阴长至重，即高水平或近高水平，常表现为蛋清样白带，这是排卵期的显著标志，排卵功能不良者，常常缺乏这种现象或不明显，所以滋养肾阴与温补肾阳必须并重，使之具有高水平的阴以及与之相适应的阳，有了物质基础和条件，才有转化与排卵的可能；第二是气血的显著活动，表面上看起来，是气的活动，呈氤氲状，实际上主要在于血的活动，重阴转阳是在血液中进行的，而成熟卵子突破卵巢表层排出，也要通过血的实质活动才有可能，所以排卵期的气血活动，同样是以血为主，故排卵汤使用的药物，均是活血化瘀的血分药。

本组资料结果显示，两组患者治疗前E2p、LH、FSH比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗，观察组受孕39例，受孕率78.0%；对照组受孕25例，受孕率50.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，中医治疗排卵功能障碍性不孕效果显著，值得推广。endprint