一次性硅胶负压吸引器在手术后切口感染中的应用观察

钟海文+杜世员+郑红斌+杨晓东+杨生亮

摘要目的：探讨一次性硅胶负压吸引器在手术后切口感染中的应用。方法：收治手术后切口感染患者48例，随机分为对照组和治疗组，治疗组采用一次性硅胶负压吸引器处理伤口，对照组采用传统换药处理伤口，比较两组治疗效果。结果：观察组的伤口愈合时间、换药次数、抗生素应用时间及满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：一次性硅胶负压吸引器在手术后切口感染中应用效果显著。

关键词负压吸引器；切口感染；应用效果

资料与方法

收治不同手术后切口感染病例48例，男26例，女22例，年龄13～83岁，60岁以上16例，平均年龄48岁。阑尾周围脓肿术后6例，外伤后肠破裂修补术5例，胃大部切除术后7例，胆道术后5例，直肠癌术后8例，肠切除术后4例，结肠癌术后7例，胃十二指肠溃疡修补术后3例，胆肠内引流术3例。手术切口长度3～18 cm，平均10.5 cm。

治疗方法：①治疗组：观察切口情况，发现切口红肿、疼痛明显，患者发热，血象高，挤压有脓性分泌物流出者，从切口最低处拆除缝线，撑开切口，脓性分泌物流出后用双氧水、碘伏清洗，将一次性负压引引流管的体内引流管，根据切口长度修剪多个直径0.5cm侧孔，引流管放入伤口内，头端放入伤口的最深处，另一端与体内引流管连接后接负压球，压缩引流球后可产生持续负压，间断缝合伤口一针，防止漏气。每日观察伤口红肿情况、引流管通畅情况、引流量、颜色、有无血凝块，防止引流管堵塞。脓性分泌物较多时，每日用少许双氧水、盐水冲洗。待引流量明显减少拔除引流管，需5～7 d，残余瘘管2～3 d后自行愈合。每天红外线照射伤口30 min，2次/d。②对照组：发现切口感染后，拆除切口缝线，撑开切口，脓性分泌物流出后用双氧水、碘伏清洗，伤口防止高渗盐水纱布，覆盖无菌纱布，无菌纱布渗湿后再次换药，渗出减少后换药次数减少，每天红外线照射伤口30 min，2次/d，根据细菌培养，全身应用抗生素3～4 d，待肉芽组织新鲜后，根据伤口长度，择期清创缝合伤口。

统计学方法：采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察两组患者伤口愈合时间、换藥次数、抗生素应用时间及调查患者满意度，见表1。

讨论

手术后切口感染是普外科最常见的术后并发症，占第1位，感染原因主要与患者年龄、体质、手术时间长短、腹腔内的渗液、腹腔污染严重程度、合并症等有关。通常切口感染，主要通过换药、引流而达到治疗目的，通过换药引流，将创口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出物、异物等排出体外，可减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症，可防止感染或感染扩散，减少并发症的发生，一般经过清创、换药多能愈合。但往往愈合慢，住院时间长，愈合后瘢痕形成大，影响美观。负压吸引器能使创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收；能够显著加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，有效地预防了残余脓肿及死腔；有效减少抗生素的应用，防止交叉感染，缩短住院时间，降低住院费用。减少换药次数，免除换药之痛苦，很大程度上缓解了患者的心理压力；操作简便易行，对手术条件要求不高，在床旁即可施行，经处理的创面肉芽生长旺盛，避免二次手术。该技术疗效显著、可靠、安全、应用简便，是治疗各种手术后切口简单而有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。另外，也使医疗费用降低，明显减轻了患者的痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。endprint