宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展

谢麟

摘要宫颈癌在女性生殖器官的癌症中占据首位，给女性生殖功能及身体健康带来极大危害。在目前，主要采用手术治疗，但容易发生相关并发症，尿潴留是并发症中常见的一种。本文探讨宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因和临床护理进展。

关键词宫颈癌；尿潴留；原因；护理进展

宫颈癌是常见的妇科肿瘤，病情晚期则会出现尿频尿急以及下肢肿痛等症状。临床治疗中，主要是对患者采取广泛性的子宫切除加上淋巴结的清扫术来进行治疗，但在治疗的过程中由于手术造成的创面比较大，因此在手术之后容易引发如尿潴留等并发症。尿潴留指的是患者的膀胱充满尿液却不能将尿液自行排出，出现排尿困难现象，该症状会给患者的身体造成极大的痛苦。

引发尿潴留的相关因素分析

宫颈癌患者在采用根治术进行治疗的过程中容易引发尿潴留等相关的并发症，造成患者出现尿潴留现象的主要原因有以下几点。

手术造成神经源性损伤：临床研究发现，导致宫颈癌患者在手术之后发生尿潴留的主要原因是神经源性的膀胱功能障碍。而在吴向华等人的研究当中发现，在对宫颈癌患者进行手术时，会对位于患者膀胱侧窝的副交感神经的纤维、主韧带等外神经纤维造成大面积的损伤，从而导致患者术后出现尿潴留的症状。

膀胱的肌层受到损伤：在手术的过程中会在患者阴道的前壁以及子宫的下段造成比较大的创面，对膀胱的肌层造成一定的损伤。子宫大部分是呈前倾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手术的过程中如果将子宫进行切除之后，膀胱会失去一定的支撑，从而会对膀胱中的神经造成一定的损伤。在手术完成之后，由于没有对患者的膀胱后壁进行一定的加固处理，会导致膀胱失去收缩的功能，从而引起手术后出现尿潴留的现象。

尿路发生感染：宫颈癌患者在进行手术之后要在体内放置导尿管来帮助其进行排尿。临床研究表明，在患者体内放置导尿管，患者菌尿现象的发生概率随着时间在不断增加。李华平等人的研究发现，尿管在患者体中放置的时间越长，尿路感染发生的概率就越高。尿路感染是造成宫颈癌根治术患者在手术后出现尿潴留的主要原因之一，因此值得广大医师的注意，在治疗的过程中要对患者进行严格的消炎和抗菌处理来减少尿路感染的发生。

患者心理因素的影响：研究表明，心理因素也是造成宫颈癌患者术后发生尿潴留的原因之一。由于癌症对身体带来的影响，会对患者的心理造成相应的负担，患者容易产生相关焦虑以及不安等不良的情绪，在不良情绪的影响下，膀胱中逼尿肌的反射出现一定的抑制作用，不良情绪也会对膀胱的括约肌以及会阴部位肌肉产生一定的影响而形成尿潴留。

相关的临床护理方法

注意手术的过程中减少神经源性的损伤：在对宫颈癌患者进行根治术治疗的过程当中，要尽量注意手术的过程中避免对相关部位神经的损伤，主刀医生在手术之前要做好严格的消毒和准备工作，在手术的过程中根据医疗器具的配合尽量在对病变部位进行切除时避开相关的神经组织，从而降低因为神经源性损伤而造成尿潴留发生的概率。

对患者进行相关的膀胱功能锻炼护理：由于手术对患者的膀胱功能造成了一定的影响，因此在手术后的护理中，可以让患者进行适当的有关膀胱功能的锻炼，来帮助其恢复膀胱功能的正常。主要的锻炼方法有：①对盆底的肌肉群进行训练，让患者平卧，护理人员佩戴经过消毒润滑的指套后，缓慢地插入患者肛门2～3 cm，让患者将肛门以及阴道的肌肉进行同时收缩。②进行腹肌的训练。相关的护理人员对患者进行训练的指导，让其减慢呼吸的速度，从而延长呼吸的时间，然后再进行大口而深入的呼吸，在吸气的过程中收缩腹部，在呼气的过程中则腹部放松。同时也可以让患者通过骑自行车的训练方法来进行腹部的训练。③排尿中断的训练。在患者排尿时要让其尽量分段进行，并把尿液排泄干净。通过分段排尿能够对患者尿道的括约肌和逼尿肌的协调及收缩的功能进行调节。

对尿路感染采取相关的预防措施：导尿管的选择有相当重要的作用，要根据患者情况来选择。在对患者进行导尿管的插入时，要进行严格的无菌处理，把握动作的力度，以免在插入的过程当中对患者的尿道以及黏膜造成损伤。要加强对患者会阴部位的护理，使用相关的药剂对其会阴处进行冲洗，每天冲洗两次，能够有效地减少导尿管周围皮肤上细菌的繁殖。

对患者进行心理护理：由于患者會在手术之后出现不良的心理反应，因此在护理的过程中相关的护理人员要加强对患者的心理指导。护理人员要用和善的态度和患者进行沟通，同时要对患者的心理变化进行密切的观察，一旦发现患者出现焦虑以及恐惧的情绪，要对其进行及时的开导。

宫颈癌患者在进行根治术治疗之后容易发生尿潴留的原因主要有手术创伤的影响、尿路发生感染以及患者心理因素的影响。在相关的临床护理中要对患者的心理进行疏导、适当的康复训练以及对尿路感染采取相关的预防措施，更好地帮助患者康复。endprint