2型糖尿病患者自我管理行为现状分析

刘玲玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.85

摘要 目的：分析2型糖尿病患者自我管理行为现状。方法：收治2型糖尿病患者220例，对患者进行问卷调查。结果：患者的糖尿病相关知识总得分（47.68±17.43）分，自我效能总得分（4.10±1.08）分，自我管理行为总得分（14.98±3.87）分。结论：健康教育时，应根据不同患者实施不同教育方案，促进患者形成好的自我管理行为习惯，保证正常血糖水平，减少并发症，提高生活品质。

关键词 我管理行为；糖尿病；糖尿病知识

笔者对本市220例2型糖尿病患者的自我管理行为进行调查，分析影响患者自我管理行为的关键因素，并根据患者情况实施针对性措施，促使患者能更有效地进行自我管理。

资料与方法

2015年4月-2016年6月收治2型糖尿病患者220例进行调查分析。纳入标准：符合1999年WHO糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病患者，确诊时间在1年以上，年龄40岁以上，在本地区居住2年以上，愿意配合调查者。

方法：采取问卷资料收集法。①一般资料：资料收集表采用本院自行设计的调查表，调查表主要包括姓名、性别、年龄、居住情况、文化程度、职业、家庭人均年收入、糖尿病病程、住院史、治疗方式、健康教育情况、并发症或者合并症等。②糖尿病自我管理行为问卷（SDSCA）：采纳Toobert等2000年修订的问卷调查表，包括患者饮食、吸烟（该维度得分不计入总分1、运动、血糖检测、遵医用药及足部护理6个维度，共计13项，记录患者在过去7 d内坚持以上项目的天数，并以该天数作为相对应项目分数。评级：好：单项>5.6分，总分>28分；一般：单项4.2～5.6分，总分21～28分；差：单项<4.2分，总分<21分。中文版SDSCA的各维度Cmnbachs α系数0.62～0.92。③自我效能量表：选取由Lorig等设计的自我效能量表，包含角色功能、症状管理、病情控制等8个项目，总分10分，患者自我效能水平的高低与得分成正比，>8分为高水平，4～8分为中等，<4分为低水平。④糖尿病知识问卷（DKT）：选择美国密歇根糖尿病研究中心设计的DKT，并根据当地饮食特点将碳水化合物含量最高选项中的烤鸡改为鸡肉。该问卷包括9个针对应用胰岛素患者的专业性问题，14个普适性问题。其Cronbachs α系数0.73。

统计学方法：用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者一般资料：接受调查的220例患者中，男130例（59.09%），女90例（40.91%）；年龄40～75岁，平均（58.12±7.1）岁；学历：本科及以上22例（10.00%），高中45例（20.45%），初中108例（49.09%），小学45例（20.45%）；居住情况：与家人同住192例（87.27%），独居者28例（12.73%）；职业：在职31例（14.09%），退休92例（41.82%），务农24例（10.91%），其他：73例（33.18%）；人均年收入：2万元以上109例（49.55%），1～2万元76例（34.45%），1万元以下35例（15.91%）；糖尿病病程1～25年，平均（5.7±2.2）年；住院史：有住院史患者74例（33.64%），无住院史患者146例（66.36%）；治疗方式：注射胰岛素治疗80例（36.36%），口服降压药的患者140例（63.64%）；健康教育情况：坚持参与健康教育患者92例（41.82），未坚持或从未参与健康教育者128（58.18%）；并发症或合并症：伴有2种及以上患者53例（24.09%），伴有1种的患者90例（40.91%），无相关病症者77例（35.00%）。

患者关于糖尿病知识掌握、自我效能和自我管理情况：糖尿病相关知识总分（47.68±17.43）分；自我效能总分（4.10±1.08）分；自我管理行为的各个维度得分：饮食维度得分（3.51±1.21）分，运动维度得分（3.44±1.30）分，遵医用药维度得分（5.82±1.81）分，吸烟维度得分（18.03±5.15）分，血糖监测维度得分（0.76±0.20）分，足部护理维度得分（1.45±0.45）分；自我管理行为总得分（14.98±3.87）分。

討论

本文分析结果说明患者的自我管理行为水平偏低，需要对患者进行有指向性的自我管理行为教育。自我管理行为中各维度得分以遵医用药得分最高，其次是饮食，然后是运动、足部护理和血糖监测。遵医用药和饮食两个维度得分相对较高，说明用药和饮食控制在血糖控制中已得到大部分患者认可。血糖监测维度得分最低，造成这一项得分偏低的原因可能与患者的恐惧心理、经济条件、血糖监测相关知识缺乏等有关，也有可能是因为患者认为按时用药、严格控制饮食，就可将血糖控制在正常范围内，不需要监测血糖。足部护理得分也较低，表明患者对足部护理的自我管理意识和相关知识的欠缺。研究所得结果均提示我们应对患者存在的不良行为进行个体化管理，推动患者加强血糖监测和足部护理的行为。

综上所述，糖尿病患者自我管理行为水平总体偏低，患者对遵医用药、饮食及运动行为的认知程度逐步提高，而血糖监测和足部护理行为认知较差，有待提高。因此，对糖尿病患者进行健康教育的工作人员应根据不同患者实施不同教育方案，促进患者形成好的自我管理行为习惯，保证血糖水平正常，减少并发症，提高患者生活品质。endprint