右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果

赛翊

doi：10.3969/j.1ssn.1007-614x.2017.20.39

摘要 目的：探討右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果。方法：收治行耳鼻喉科全麻手术治疗患者80例，随机分成观察组和对照组。观察组采用右美托咪定麻醉，对照组采用咪唑安定、丙泊酚和维库溴铵麻醉。结果：两组在拔出气管导管时（T₂）、拔管后2h（T₃）、拔管后4h（T₄、拔管后8h（T₅）、拔管后24h（T₆）比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果显著。

关键词 右美托咪定；耳鼻喉；全麻；气管拔管；镇静效果

右美托咪定是一种α₂-肾上腺素受体激动剂，主要用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，也是耳鼻喉全麻手术中常用的一种镇静剂。为探讨右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果，2016年3月-2017年3月收治耳鼻喉科全麻手术治疗患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治耳鼻喉科全麻手术治疗患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组男25例，女15例，年龄16～77岁，平均（45.4±4.3）岁；体重50～79 kg，平均（56.8±6.3）kg；麻醉时间50～101 min，平均（75.4±23.3）min；其中咽喉部手术25例，扁桃体和（或）腺样体切除术7例，耳鼻部手术7例。对照组男24例，女16例，年龄18～75岁，平均（45.6±4.5）岁；体重50～77 kg，平均（56.6±6.5）kg；麻醉时间50～100 min，平均（75.5±23.2）min；其中咽喉部手术26例，扁桃体和（或）腺样体切除术6例，耳鼻部手术8例。所有患者均无心、肺、脑等重要脏器功能不全，无精神疾病及相关药物过敏。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组患者均于术前8 h禁饮、禁食，建立两条静脉通道。观察组在麻醉诱导前泵注1μg/kg右美托咪定，持续20min，麻醉诱导后持续泵注右美托咪啶0.3μg/kg，持续至手术结束前40 min。对照组麻醉诱导采用0.05 mg，kg咪唑安定、1.0～2.0 mg，kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵、0.5μg/kg舒芬太尼。

观察指标：比较两组在拔出气管导管时（T₂）、拔管后2 h（T₃）、拔管后4 h（T₄）、拔管后8 h（T₅）、拔管后24 h（T₆）的VAS评分。比较两组患者拔管时间、苏醒时间及呼吸抑制情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者不同时间VAS评分比较：两组患者在T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者拔管时间、苏醒时间及呼吸抑制情况比较：两组均未出现呼吸抑制现象，观察组与对照组在拔管时间、苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

右美托咪定是一种α₂-肾上腺素能受体激动剂，它通过位于大脑蓝斑的受体发挥镇静和抗焦虑作用，引发并维持自然非动眼睡眠。其特点有：①半衰期短，镇静水平易调节。②可以维持镇静期间保持一定的可唤醒能力，有助于减少带机和住院时间。③镇静期间对呼吸无抑制作用。然而已经有研究表明此种方法起效较慢，长时间应用出现延迟苏醒、逆行性遗忘等不足。DEX具有抗伤害性、减少麻醉药用量、增强围手术期心血管稳定性等作用，是唯一容易唤醒合作而无呼吸抑制的镇静剂，其可减少脑血流，不增加颅内压，改善麻醉恢复过程。

本研究结果显示，两组患者在T2、T₃、T₄、T₅、T₆比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现呼吸抑制现象；两组在拔管时间、苏醒时间方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，右美托咪定对耳鼻喉全麻手术苏醒拔管时的镇静效果显著，值得推广。endprint