视网膜静脉阻塞联用眼底激光光凝术和复方樟柳碱治疗的疗效分析

阿布都热合曼·达吾提

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.12

摘要 目的：探讨眼底激光光凝术联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法：收治视网膜静脉阻塞患者36例，分为对照组和观察组。对照组采用眼底激光光凝术治疗，观察组采用眼底激光光凝术联合复方樟柳碱治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率、相关血液流变学指标改善程度、视力提升程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：眼底激光光凝术联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞的临床效果显著。

关键词 视网膜静脉阻塞；复方樟柳碱；眼底激光光凝术

视网膜静脉阻塞（RVO）为临床常见眼底血管病，为视网膜静脉发生扩张、迂曲、出血，导致视网膜出现水肿或渗出现象。患病后，患者会出现不同程度的视野缺失、视力模糊等症状，对其生活质量产生严重影响。本次研究主要探讨联合应用眼底激光光凝术和复方樟柳碱对RVO患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年4月收治RVO患者36例。入选者均符合《实用眼科学》中视网膜静脉阻塞诊断标准，均自愿签署知情同意书，均为单眼患病。按照随机数字法将患者平分为两组。对照组18例（18眼），男10例，女8例，年龄20～78岁，平均（48.5±1.4）岁；病程2～39 d，平均（14.3±2.1）d；其中，10例视网膜分支静脉阻塞，6例视网膜中央静脉阻塞，2例视网膜半侧静脉阻塞。观察组18例（18眼），男9例，女9例，年龄19～77岁，平均（47.3±1.61岁；病程2～40d，平均（14.7±1.6）d；其中，8例视网膜分支静脉阻塞，7例视网膜中央静脉阻塞，3例视网膜半侧静脉阻塞。在入选者一般资料构成比较上，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者入院后均给予裂隙灯、FFA、视力、眼底等检查，同时给予血压控制治疗。对照组给予眼底激光光凝术治疗。使用仪器为科医仁532激光仪，治疗时参数设置如下：输出功率180～350 mW，曝光时间0.1～0.4 s，间隔光斑为1个，光斑后极部、周边部分别设置为100～190μm、200～400μm。根据病变实际范围行1～4次治疗，黄斑水肿实施C形光凝，治疗过程中间隔时间6～10 d。观察组在对照组的治疗基础上加用复方樟柳碱注射液进行治疗。在患侧眼的颞浅动脉皮下注射药物1次/d，2 mL/次。患者每2周接受1次复查，30 d为1个疗程。

观察指标：治疗前、后在患者清晨空腹状态下抽取其静脉血作为样本，行相关血液流变学指标检测。检测内容主要为血浆黏度（PV）、全血黏度（WBV）、纤维蛋白原（Fg）、红细胞比容（HCT）。

疗效判定标准：治疗效果：①有效：接受治疗后，患者视网膜毛细血管无灌注区中的视网膜血管未出现荧光素渗漏，无新生血管；②无效：行造影结果检查结果显示，视网膜毛细血管无灌注区中出现视网膜血管荧光素渗漏，或者可见有新生血管形成。

选用国际标准视力表评估患者治疗后视力恢复情况。①治疗后视力提高≥2行为视力提高；②视力后视力无任何明显变化为视力不变；③治疗后视力下降≤2行为视力下降。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗有效率比较：观察组治疗有效、无效分别为16例（88.88%）、2例（11.11%）；对照组分别为13例（72.22%）、5例（27.28%）。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组视力改善情况：接受治疗后，观察组患者视力改善程度显著大于对照组（P<0.05），见表1。

两组血液流变学指标变化情况：治疗前，两组患者相关血液流变学指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各项指标水平均有明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义，但观察组下降程度显著大于对照组（P<0.05），表2。

讨论

视网膜静脉阻塞的致病因素较多，发病原因复杂，与动脉硬化、高血压、血流动力学异常、血液高黏度等均存在密切关系。较为多见的致病原因为高血压。目前，临床上主要根据致病原因，对患者实施针对性的综合疗法。针对具体病因进行治疗的目的是预防组织水肿发生、血栓形成，促进出血得到有效吸收。激光光凝术为视网膜静脉阻塞临床治疗中应用较为普遍的一种治疗方式。通过实施该治疗可有效降低微血管瘤渗漏、视网膜内血管渗漏发生率，使患者视网膜水肿减轻。同时，行视网膜激光光凝后，视网膜缺氧症状可得到有效缓解，同时对视网膜毛细血管无灌注区产生破坏作用，能够有效清除血管生长因子，使其减少，进而预防新生血管生成，使患者视力更好地恢复。在眼底激光光凝术治疗基础上加用复方樟柳碱颞旁注射对患者进行治疗，可使眼部血管运动功能得到有效调节，促进眼底缺血区血管活性物质恢复正常水平，使血管痉挛得到缓解，进而维持脉络膜血管正常舒缩功能以及张度，使血流量有效增加，促进血流供应改善，使缺血组织更快恢复，最终提高视功能，患者治療后视力可得到更大程度的提高。在本次研究中，对观察组患者实施眼底激光光凝术联合复方樟柳碱治疗后，治疗有效率、视力恢复程度均显著高于对照组。

综上所述，联合应用眼底激光光凝术、复方樟柳碱两种方式对视网膜静脉阻塞患者进行治疗，患者视力可得到更大程度的提高，总体疗效更加理想。endprint