优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响

李艳丽

[摘要]目的研究对于抑郁症患者提供优质护理干预对其服药依从性及满意情况的影响。方法我院精神科于2014年3月～2015年6月间实施一般治疗及护理服务，选取此阶段接受治疗的抑郁症患者46例作为常规组，于2015年7月～2016年9月提供优质护理干预措施，选取46例患者作为干预组，观察两组患者服药依从性，总结患者对护理服务满意度及生活质量评价，了解患者干预后病情恢复情况。结果常规组患者服药依从率为80.43%，干预组为95.65%，干预组依从率较高，P<0.05。常规组患者满意度为73.91%，干预组为93.48%，干预组满意度高于常规组，P<0.05。常规组患者对于社会融入度、家庭成员相处、社交活动参与及情绪状态等生活质量评分均低于干预组，P<0.05。常规组患者疾病恢复有效率为78.26%，干预组为95.65%，干预组病情恢复有效率高于常规组，P<0.05。结论对于抑郁症患者提供优质护理干预措施，大部分患者表示对于临床护理干预工作表示满意，患者生活质量评分较高，患者经护理干预后病情恢复较好，且患者服药依从性较好。

[关键词]抑郁症；遵医行为；优质护理；满意度；健康教育

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-124-04

抑郁症是以长期情绪低落为主要表现的临床综合征，患者主要表现包括长时间低落心理、与周围环境不对应、患者主观感受为悲痛、产生消极心态、严重者甚至会发生自伤及自杀行为，患者可能会产生幻觉，而抑郁症的诊断应以患者每次发生抑郁表现时间持续在2周及以上，甚至更长，抑郁症主要依靠药物缓解，此外周围生活环境对患者恢复也产生影响，疾病呈现反复发作特点。本文研究对抑郁症患者提供优质护理干预对其服药依从性及满意情况的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院精神科于2014年3月～2016年9月为抑郁症患者提供两种护理干预措施，分别选取46例患者作为干预组与常规组，常规组包括男18例、女28例，年龄33～55岁，平均（42.0±2.0）岁，疾病病程1～5年，平均（3.0±0.5）年，患者学历水平包括初中10例、高中11例、大专17例、本科8例。干预组包括男20例、女26例，年龄30～57岁，平均（44.1±3.0）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.7）年，学历分布为初中9例、高中12例、大专16例、本科9例。两组患者疾病资料结果比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合抑郁症相关诊断标准；本次研究已取得患者本人同意；本研究取得医院伦理委员会及相关部门批准后开展；排除标准：需排除中途退出研究患者；排除合并其他严重并发症疾病患者。

1.2护理

常规组患者接受一般院内护理服务，护士及时遵医嘱为患者提供用药治疗，积极满足患者需求，为其提供疾病知识健康教育工作，提供温馨安静的治疗环境，执行操作时减小噪音，避免对患者产生不良刺激；护士适时与患者保持沟通，了解其内心想法，鼓励患者积极倾诉，每日进行访谈，及时联合家属提供亲情护理，由心理医生为患者每周进行心理治疗。观察患者接受优质护理干预措施，包括：（1）患者入院后，护士积极协助其查体，介绍科室环境，为其介绍疾病病理知识，与患者保持良好沟通关系，积极在日常生活中照料患者，鼓励患者倾诉，并表示理解，了解其内心想法并加以引导，满足患者合理要求。（2）及时告知患者药物药理作用及用药疗程等，告知药物可能导致的不良反应等，对于长时间维持不良情绪患者，及时带领其参与户外活动，陪伴患者散步等，亲近自然，舒缓其内心不良情绪，及时安慰并鼓励患者。（3）根据患者文化水平为其选择适合的书籍，鼓励患者读书，与家属积极交流，了解患者家庭环境、发病前诱因事件等，了解后设身处地理解患者想法，加以引导，每周预约心理治疗师为患者治疗，进行交流。护士应积极理解并关心患者，让其感受到人文关怀，尊重患者，科室应提供人性化管理，鼓励家属陪伴患者，做好日常照顾工作，为患者说明本科室其他抑郁症患者成功治愈病例及经验，提高患者对未来生活的信心及治疗积极性。（4）护士应注重病室环境管理，禁止在病房中摆放可能对患者机体造成伤害的物品，嘱咐家属积极陪伴患者，防止出现自杀或自伤行为，监督患者服药，避免漏服。为患者做好出院指导工作，出院前登记患者基本资料及联系方式，为患者及家属重点强调抑郁症患者家庭照顾要点，发放健康教育手册，嘱咐家属及时陪伴，避免刺激患者，保持情绪稳定，护士每周进行家庭或电话随访一次，了解患者服药依从性及病情恢复情况，告知家属日常饮食及生活中注意事项。

1.3觀察指标

判断患者经护理干预后服药依从性，主要指标包括完全依从：患者每日按照医嘱服药、定时接受心理治疗，临床配合度较高，患者无明显抵抗情绪；一般依从：坚持服药一段时间后自主中断，患者按时服药依从性较低；不依从：患者中途放弃治疗。采用WKOQOL-100量表评价患者生活质量情况，主要指标包括社会融入度、家庭成员相处、社交活动参与及情绪状态等，总分为100分，得分较高者表示患者生活质量较好。判断患者对于临床护理服务满意度情况，满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%；经过为期3个月的护理干预后，判断患者病情恢复表现，主要指标包括恢复显效：经临床药物治疗及护理干预后，患者情绪好转明显，抑郁表现发作情况较少，患者愿意主动与人交流，可正常学习及工作，生存质量较好。有效：经干预后患者情绪有一定改善，抑郁表现偶尔发作，病情得到控制，继续接受治疗；一般：患者经干预后病情无明显恢复表现，患者依然存在自伤倾向。总有效率=（治疗显效+有效），总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，采用f检验；计数资料以率（%）表示，采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性比较

常规组患者服药依从率为80.43%，干预组为95.65%，干预组依从率较高，P<0.05。见表1。

2.2两组患者对于临床护理服务满意度比较

常规组患者满意度为73.91%，干预组为93.48%，干预组满意度高于常规组，P<0.05。见表2。

2.3两组患者生活质量评分情况比较

常规组患者对社会融入度、家庭成员相处、社交活动参与、情绪状态等生存质量相关指标评分均低于干预组，P<0.05。见表3。

2.4两组患者经护理干预后患者病情恢复有效率

常规组患者疾病恢复有效率为78.26%，干预组为95.65%，干预组病情恢复有效率高于常规组，P<0.05。见表4。

3讨论

3.1优质护理干预可提高抑郁症患者服药依从性及满意度

大部分抑郁症患者由于对疾病认知度较低，患病后自我认同度较低，不愿与他人相处，惧怕歧视眼光，就医配合度不高，服药依从性较差，因此临床应对此类患者加强优质护理干预。本次研究结果显示干预组患者服药依从率及对护理服务满意度评价结果均优于常规组，分析原因可能与优质护理服务核心思想是以人为本，重视抑郁症患者发病特点及症状表现，住院期间积极判断患者情绪状态，以热情积极态度面对患者，建立较好护患关系，为患者展示专业面，提高其对医护人员的信任感，为患者加强健康指导，详细解释抑郁症出现的诱因、主要表现、治疗方法及过程、用药知识、预后表现等，提高患者满意度，让患者了解自身症状是病发后主要表现，提高患者接受能力与服药依从性。

3.2优质护理可提高抑郁症患者生活质量、促进疾病恢复

抑郁症疾病诱因较复杂，一旦患病后，会影响患者正常工作及学习，随着病情的不断恶化，甚至可能导致家庭关系不和谐等，影响生存质量，且抑郁症患者日常生活中大部分时间处于自我厌弃等情绪状态中，患者会出现极端思想，自杀及自伤等行为，威胁生命。本次研究结果提示干预组患者生活质量评分均优于常规组，分析原因可能与干预组实施优质护理期间，重视观察抑郁症患者长期存在不良情绪，积极巡视，嘱咐患者加强陪伴，避免让患者独处。目前抑郁症疾病临床尚未明确病因，可能与遗传、生活环境、心理因素、患者日常生活中遭遇重大变故、长期精神紧张、生活及工作压力较大、受到情感创伤等因素有关，抑郁症不是由单独因素导致发病，而是多种因素相互共同作用引起。护士应针对抑郁症产生的原因进行分析，在患者入院后应进行全面病情评估，向家属了解其家庭环境、工作性质、生活是否遭遇重大变故及其他事件后，总结抑郁症出现原因，并针对患者个性特征总结治疗方案及护理流程，主要通过沟通、语言安慰、精神鼓励、陪伴、倾听等方式帮助其舒缓不良情绪，进行健康教育，强调药物控制病情的重要性，告知藥物治疗配合临床护理对病情恢复的积极意义。护士主要通过陪伴患者积极参与社会活动、鼓励家属及亲朋好友自己探视，提高患者社会融入度，增加家庭成员相处时间，通过鼓励患者参与社交活动参与，可有效改善情绪状态等，提高生活质量同时，促进疾病恢复。

综上所述，对于抑郁症患者提供优质护理干预措施，主要包括对患者及家属进行抑郁症临床表现等疾病知识宣传，提高患者疾病认知能力及理解，积极与患者沟通，帮助其舒缓内心不良情绪，进行用药干预及心理护理，大部分患者表示对于临床护理干预工作表示满意，患者生活质量评分较高，对患者进行出院后随访护理，加强护患沟通，嘱咐家属坚持陪伴，患者经护理干预后病情恢复较好，且患者服药依从性较好。

（收稿日期：2017-06-18）