推拿配合中药治疗湿热型腰椎间盘突出症的效果观察

王小佶

[摘要]目的观察探讨推拿配合中药治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2016年4～11月我院推拿门诊收治的100例湿热型腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照随机方式分为A、B两组，A组患者接受推拿配合中药治疗，B组患者只接受推拿方式治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果两组患者经过治疗后，A组患者治疗总有效率98.00%明显高于B组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组患者在治疗过程中均未出现影响治疗进行的不良反应。A、B两组患者在治疗前，各项体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论推拿配合中药对湿热型腰椎间盘突出症患者具有显著治疗效果，可在临床推广。

[关键词]推拿；中药；湿热型；腰椎间盘突出症

[中图分类号]R274.9 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-66-03

腰椎间盘突出症是一种常见的多发性疾病，其主要临床表现为腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等。其中，湿热型腰椎间盘突出症主要由中医临床诊断标准确诊，主要特征为苔黄腻、腿软无力、小便短赤、腰部疼痛、恶热口渴等。腰椎间盘突出症的主要因素有，腰椎间盘的退行性改变，其为基本因素；长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘逐渐缺乏血液循环，修复能力差，极易造成髓核突出；遗传因素；腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等腰骶先天异常；增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等诱发因素。目前，对于湿热型腰椎间盘突出症患者的主要医治方式为保守型治疗。本文就通过研究推拿配合中药治疗湿热型腰椎间盘突出症的临床效果，探讨其临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4～11月我院推拿门诊收治的100例湿热型腰椎间盘突出症患者为研究对象，男55例，女45例，年龄49～74周岁，平均（62.5±5.1）周岁，病程5个月～18年，平均（6.1±2.1）年，突出部位腰4～5有60例，腰5～骶1有40例。经伦理委员会审批通过，将其按照随机方式分为A、B两组，其中A组患者50例，男25例，女25例，平均年龄（63.1±4.7）周岁，平均病程（5.5±2.7）年，突出部位腰4～5有39例，腰5～骶1有11例；B组患者50例，男30例，女20例，平均年龄（63.5±4.2）周岁，平均病程（5.9±3.2）年，突出部位腰4～5有21例，腰5～骶1有29例。两组患者一般资料（年龄、病程）、临床表现等比较差异较无统计学意义（P>0.05），组间具有研究比较价值。

纳入标准：（1）患者均符合对湿热型腰椎间盘突出症的诊断标准；（2）有腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛临床表现的患者。

1.2治疗方法

1.2.1对A组患者的治疗方法 对A组患者采取推拿配合中药治疗，具体方法：指导患者采取俯卧位，身体尽量放松，医者先对患者腰部施以推、撑、按压手法，使患者腰部肌肉松弛，然后医者右手拖住患者双膝，左手按住患者腰部做顺时针和逆时针旋转两次，最后医者对患者腰部施以侧板法结束，手法治疗有助于患者缓解盘外压力，增宽椎间隙。在此基础上，并对A患者给予中药方法辅助治疗，药剂包括：甘草5 g、威灵仙9g、杜仲9g、制川乌5 g、当归9g、川芎9g、制草乌5g、独活18g、川断12g、牛膝9g、白芍9g、寄生20g，水煎服，1剂，d，250mL/剂。

1.2.2对于B组患者的治疗方法 对B组患者给予单纯推拿方式治疗，其方法同对于A组患者的推拿治疗方式。

1.3观察指标和效果评价

1.3.1观察指标 比较两组患者的治疗总有效率。

1.3.2效果评价 经过治疗后，腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等临床表现完全消失，恢复正常生活能力的患者为“痊愈”；经过治疗后，腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等临床表现明显好转，恢复基本正常生活能力的患者为“好转”；经过治疗后，腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等临床表现没有消失甚至加重，无法正常生活的患者为“无效”。总有效率=（痊愈人数+好转人数）/该组总人数×100%。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分率表示，采用x²检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较

A组患者治疗总有效率98.00%明显高于B组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者的不良反应比较

两组患者在治疗过程中均未出现影响治疗进行的不良反应。

3讨论

腰椎间盘突出症的主要致病原因是腰椎間盘的髓核发生不同程度的退行性病变，外力因素作用下，极容易导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处脱出或突出于椎管内或后方，从而使相邻脊神经根遭受刺激和压迫，导致患者出现腰部疼痛、一侧或双侧下肢麻木疼痛等临床表现。中医认为，腰椎间盘突出的主要原因为患者负重过度或起居不慎，治疗此种疾病的主要方式为推拿联合中药治疗。

推拿可以有效提升患者的组织痛阀，并能有效增加患者椎间盘的自然吸收能力，其通过刺激腰背部的肌肉，可使其达到放松效果，加快血液循环，增加营养支持与神经根血液的作用。推拿的手法，可以帮助患者伸展背部肌肉，扩展椎间隙，促进椎管内外压力的平衡，有利于髓核回归正位，并能有效缓解神经根与软组织的粘连状态，维持腰椎间突出与神经根之间的合理位置，减轻对神经根的压迫，以达到降低疼痛的效果。本研究中所使用的中药配方，独活、寄生可以有效祛除下焦，驱散筋骨间的风寒湿邪；川芎可祛风止痛、活血祛瘀、解郁通达；威灵仙可通经络、消骨梗；杜仲可以加强人体细胞的代谢，防止肌肉骨骼老化，平衡人体血压，降低体内脂肪，恢复血管弹性，利尿清热；当归可补血和血，增强人体免疫；牛膝、白芍可增强人体肝肾功能；甘草起到调和诸位药材的作用。

本研究结果表明，两组患者经过治疗后，接受推拿配合中药治疗的患者，其治疗总有效率明显高于只接受推拿方式治疗的患者，且差异明显。这说明推拿配合中药对湿热型腰椎间盘突出症患者具有明显且有效的治疗效果，使患者能快速恢复，且无不良反应。

综上所述，推拿配合中药可显著提高湿热型腰椎间盘突出症患者的有效治疗率，不良反应少，可在临床大力推广。

（收稿日期：2017-05-25）