微信在医学影像学教学实践中的应用与反思

张振光　张荟美　赵卫　谢伟　胡娟　李宗芳

医学影像学是一门以形态为基础的应用型临床学科，包含多系统疾病诊断及多种成像技术（如X线成像、CT、MRI、PET等），但是目前单一的理论教学和大量机械性阅片又比较枯燥，不能全面激发学生的学习兴趣。因此如何解决学生学习过程中遇到的这些困难，有效提高医学影像学教学质量，成为教学过程中永久话题。

微信是腾讯公司发布的手机应用软件，支持文本、图片、语音、视频的快速传递，以及信息交流互动性和时效性等特点[1]，深受广大青年喜爱，尤其是当今大学生。微信教学给老师和同学带来一种新的体验，很多学者将微信应用于各种不同人群的不同科目辅助教学，均取得较好效果[1-10]。笔者对基于医学影像学微信平台构建的反转课堂教学探索也进行了实践，虽然取得了较好效果，但同时也发现了一些需要引起重视的问题。

1　医学影像学教学中存在的问题

1.1　教学方法陈旧

目前大课都是以教师为主题、讲课为中心，全程“填鸭式”教学，学生对知识的掌握程度不一，反馈力度不够。学生自主学习能力差别较大，缺少对分析病例思维能力的培养。

1.2　学时不够

医学影像学内容广泛，成像技术多，老师只能选择重点知识讲解，对罕见病例、新进展等没有时间给学生拓展学习，对培养学生系统思维方面较差。课后学生温习大课内容自觉性参差不齐。想培养出一批合格的影像骨干，需要不断理论记忆、病例强化，掌握常见病，鉴别罕见病，具有清晰、有条理的诊断思路。这些均需要花大量的时间，长期艰苦的综合能力培训。

1.3　师生之间缺少交流互动

传统教学方法主要以课本、课堂为主和以教师为中心的教学，学生的主体作用得不到发挥，学生是被动的学习。师生之间交流互动很少，课下学生很少主动通过短信、电话、邮箱跟老师沟通交流。

2　利用微信平台教学的优势

2.1　微信使用简便

微信公众平台操作便捷，它具有很多功能，如快速发送文字、图片、视频、语音，进行一对一、多人群聊等功能。

2.2　微信教学新颖性

利用微信及微信平台教学是一种创新性辅助教学方法，给师生一种新的学习体验，极大提高了同学的学习兴趣，同学们愿意尝试这种新的学习方法，积极主动参与其中。

2.3　微信教学可延长学习时间

微信教学利用学生课余时间，引导学生自主学习。这种学习打破了时间、空间的限制，提高学生对零散时间的利用。而且在微信上可以开展在线讨论，及时收到反馈信息[4]。完成课前铺垫、课中讨论、课后反馈的完美结合，不再局限于书本和课堂[5]。

2.4　微信教学可拓展教学资源

如今，很多高校、医院已建立了很多微信公众平台，这些平台都定期发布各种学习资料、视频、精彩病例，且都是免费的。带教老师和同学们看到高质量的学习资料、最新进展研究，可以相互分享，共同探讨，把被动学习、负担式学习变成主动学习、兴趣式学习。另外，还可以将同学拉进科室读片群，让同学时时学习科室疑难病例的讨论分析过程，为学生提供更好的观察和思考空间，潜移默化提高学生的评判性思维能力。

2.5　微信教学方便师生交流互动

微信可以进行一对一及群聊方式交流，成为了师生之间和同学之间感情交流的纽带。为了完成教师所布置的作业，学生需要根据学习内容反复地与同学、教师进行交流，形成良好的双向沟通关系，增进同学之间、师生之间的感情[6]。同时，通过微信“朋友圈”功能，师生之间可以发表生活点滴、生活感想，增加师生之间感情沟通，教师可以及时了解学生学习动态及学习中遇到的困惑。微信交往促进了大家观点的碰撞、心智的激发、情意的感染以及新型教学体系的生成。有助于同学更便捷的获得感兴趣的专业知识以及相关学科的知识，有利于对他们的专业知识、生活常识、情商的培养。

3　微信在医学影像教学中存在的问题与思考

3.1　互联网问题

微信离不开互联网，没有互联网就无法开展微信辅助教学，这是开展微信教学的前提。为解决这一问题，教师可提前上传教学资料，学生如果网络受限，可在空闲时到具备无线网络的场所下载，如图书馆、食堂、宿舍[7]。

3.2　不能过度依赖微信

微信教学仅仅是传统教学的延伸与辅助，不能偏离课堂重心。重点知识还需要带教老师在课堂上讲解，微信教学只能是大课内容的温习、延伸拓展。不能过度强调微信教学的作用，避免学生产生错误认识，避重就轻。

3.3　引导学生正确使用微信

不可忽视的问题是，微信容易使同学们分散注意力，微信小视频、小游戏、聊天、朋友圈很容易让同学走神，脱离教学主题，这样就适得其反。老师需要给同学强调时间观念。微信里也会有很多误导的信息，需要老师对其正确引导，让学生认识微信是把“双刃剑”，必须利用它的有利一面[8，11]。

3.4　发挥创新思维，教学方法、形式多样化

带教老师在教学过程应想方设法改进教学方法、学习形式、内容多样化，尽可能提高学生的学习兴趣。例如“翻转课堂”教学模式、病例教学法等。前者可以通过微信教学让学生在课前自学教材、观看教学视频、做练习等完成知识的预先学习，而课堂变成了老师学生之间和学生与学生之间互动的场所，包括测验、答疑解惑、讨论演讲等，以实现教学目标的一种教学形态[7]。翻转课堂将以“教”为中心的课堂翻转为以“学”为中心的课堂，突出了师生协作探究和互动交流，从而达到更优的教学效果。病例教学法[3]，即借助微信平台，带教教师给出临床及影像学资料，提出问题→学生思考→教师启发引导→学生回答→教师公布答案→讨论互动[7]，类似这种过程，不断强化重点知识，最后要求学生用概况性语言总结，培养学生概括能力和语言表达能力[9]。

3.5　教学内容难易度适中

选取的病例、理论内容难易度一定要适当，不能太繁杂，要求短小扼要。如果学生感觉困难，应降低难度，让他们逐渐适应。与带有强制性学习目标的传统教学模式不同，微信教学需要高度的自觉性，只有能引起学生们的兴趣的话题或内容，才能真正促使学生们主动获取医学知识，最终达到自主学习的目的[11]。

3.6　病例图片要求高清晰、高质量

医学影像学需要对微小细节观察，对图片质量要求较高。要求带教老师在采集图片过程中，不能通过手机拍照等形式应付课件。

3.7　采用的病例患者隐私保护

微信保密性较差。在科室群或者给同学分享病例时，一定要顾及患者隐私保护，以免泄露患者隐私[10]。

3.8　带教老师应及时更新教学内容

医学影像学发展迅速，循证医学证据不断更新。带教老师需要掌握学科的最新发展动向，不断更新知识，自我提高，突破传统思维的局限，因材施教，差异化教学，重视学生语言表达能力及逻辑思维能力的培养。

3.9　带教老师应及时反馈检测

带教老师需要及时与同学沟通交流，或定期问卷调查，让同学提出建议或意见，以满足不同学生的不同需求。学生的不同问题灵活处理，采取适时“点对面”与“点对点”的答疑，建立教师主导及学生个性共生相融的良好的氛围[10]。

3.10　带教老师应认清自己的角色

带教老师在教学过程中要扮演好引导者的角色，通过启发式教学协助学生自主完成学习。不能像大课一样灌输式教学，引领学生在规定的时间内达到教学大纲要求的教学目标。

3.11　带教老师高度的耐心与责任心

微信交流都是在课后，同学可能随时随地跟老师微信交流，需要老师及时回复，不能敷衍了事。而带教老师除了教学、上班以外还要承担大量科研工作，微信随时交流可能影响老师的休息和自由时间，个人生活空间也一定程度公开化，如何处理和保证老师应有的私人空间，这个问题需要我们花时间思考逐渐解决。

4　结语

微信教学为医学影像科教学改革提供了新的思路和模式，给师生学习一个崭新的开始。随着微信功能不断更新，在未来的教学可能发挥越来越重要的作用，高校师生可以进行更多深入探索学习。在使用微信教学过程中，带教老师责任重大，应正确积极引导学生使用微信，最大限度发挥微信有利方面，达到提高教学的目的。

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