探讨股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法

李成奎

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 长白山 133613）

0 引言

超过一半股骨干骨折患者属于严重粉碎性骨折，患者骨折稳定情况较差，且对膝关节会造成损伤，严重伤害了合并关节，影响患者膝关节活动能力[1]。为更系统的了解对股骨干骨折合并膝关节损伤患者临床主要治疗方案及应用效果，将本院骨科近三年来收治此类患者临床治疗归纳并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年至2017骨科收治股骨干骨折合并膝关节损伤患者30例为分析对象。患者中男性22例，女性8例；年龄19～73岁，平均（33.1±2.7）岁。经查询后患者股骨干骨折致伤原因如下：高空坠落损伤（4例）、重物砸伤（2例）、摔伤（7例）、交通事故伤（17例）。患者合并损伤情况经检查确认如下：同侧膝关节损伤（10例），其中髌骨骨折（4例）、合并股骨外髁、胫骨平台、髌骨骨折（6例）。所有患者对本研究内容已经充分了解并自愿签署同意书表示配合。

1.2 治疗方法

患者接受治疗干预前先确保身体机能和体征保持在平稳状态，如有合并休克状态的先对其进行休克治疗，对于身体情况相对特殊的应用保守治疗[2]。

保守治疗方案主要包括平衡悬吊滑动牵引手段，将床脚抬高后进行反向牵引，牵引的方向以股骨纵轴线方向为引导，牵引重量也需要有所控制，一般以患者自身体重1/8～1/7，不但有利于骨折愈合同时也避免出现成角畸形情况[3]。

对股骨干骨折合并膝关节损伤患者手术治疗适应症如下：①接受保守牵引治疗后骨折并无得到改善[4]。②患者合并软组织嵌入情况，自身重要神经和血管受损；③骨折出现畸形愈合情况。手术治疗方案根据患者病情状态进行选择如下：①胫腓骨骨干骨折。通过手法整复后采取骨外固定架完成固定。②胫骨平台骨折。半环外固定架钢架固定、切开复位固定术[5]。③髌骨骨折。切开复位钢丝张立带固定术、石膏托外固定方式固定。④股骨干骨折。部分患者先通过牵引方式完成股骨髁整复然后用夹板固定，骨外固定架固定；髓内针固定。骨折切开复位钢板内固定手段固定[6]。

1.3 观察指标

患者在治疗后股骨干骨折合并膝关节损伤的相关临床症状和体征均消失，无自觉疼痛感，能够自主完成大部分生活和工作，判定为显效；患者治疗后临床症状有所改善，除需要大量劳力的工作外其它均能自主完成，判定为有效；未能达到上述标准，活动范围受限严重，自主生活能力受到影响，判定为无效[7]。

2 结果

患者治疗后临床疗效进行评价，治疗总有效率为93.3%（28/30），其中显效17例，有效11例，无效2例。术后随访期间无患者存在复发情况，也无发现有缺血性坏死等相关并发症。术后对患者疼痛情况进行评价，轻度疼痛6例和中度疼痛2例，无患者出现重度疼痛情况。手术平均时间为（48.7±9.1）min，骨折愈合所需平均时间（9.2±2.1）周，均在合理范围内。

3 讨论

股骨干骨折是骨科发生率相对较高的骨折类型，且随着交通发展和工业建设等外在因素影响，股骨干骨折近年来发病率有主见升高的趋势，对患者的生活质量造成影响。根据股骨干骨折具体表现临床可将其分为单髁骨折、髁间骨折、股骨髁上骨折等，其中股骨髁上骨折主要位置是指皮质骨、松质骨移行部。

在本文研究当中可知股骨干骨折合并膝关节损伤患者在对症治疗方案下病情能够得到有效的控制和改善。当前临床对股骨干骨折合并膝关节损伤患者主要采取手术、保守两种方案治疗，对于病情程度较轻的患者可选保守治疗，如患者符合手术适应症则应以外科手术作为首选治疗方案，以免错过最佳治疗时机并引发其它严重并发症，增加治疗难度和患者痛苦[8]。合理的手术治疗与固定方案能够取得令人满意的临床疗效，此外对患者在围术期做好对应的护理工作，制定功能康复和关节训练等都能够降低术后发生相关并发症的概率，对于患者的治疗应该从多个方面考虑。

综上所述，为股骨干骨折合并膝关节损伤患者术前先通过X线确认病情状况，对于临床症状复杂的可根据实际情况决定是否进行临床动态检查，可将复位内固定手术作为首选治疗方案，疗效突出。